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[T11081]临床执业医师[含解析] - lgq790724生成

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1.当地医院出现医院感染散发病例时,经治医师应填表报告医院感染管理科的时间是

正确答案: E

解析: 医院散发感染病例的及时报告是十分重要的,对及时有效地消除和控制感染具有重要意义。为此,《医院感染管理规范》规定经治医生应在24小时内报告医院感染管理科。

2.慢性粒细胞性白血病:

正确答案: C

解析: 90%以上的慢粒白血病患者的血细胞中出现Ph染色体。Auer小体常见于急粒白血病胞浆中。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,见于急淋白血病。糖原染色阳性无明显的特异性,多见于急淋白血病。非特异性酯酶(+),阳性可被氟化钠抑制,为急性单核细胞白血病。

3.男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml.应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130γgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.1mmolL.第 7 题 患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患者有肝硬化病史,曾呕血(上消化道出血是肝性脑病的重要诱因),头晕、心慌、出冷汗等,1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,结合血氨增高,考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常,排除低血糖症(成年人血糖低于2.8mmolL),糖尿病。血BUN正常,排除尿毒症。综上,考虑患者为肝性脑病。

4.对于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 慢性粒细胞白血病急性变时,可以出现髓外原始细胞浸润,如中枢神经系统浸润等,所以B是不正确的,其余各项均正确。

5.妊娠28周末,下列哪项正确

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题,考核学生对不同孕周子宫大小的认识。错误率较高。常见错误为选B或选D者是没有注意到一般要到32周宫底才能达到剑突和脐之间。选B是没有注意到一般在24周末官底才在脐上一横指。要点:①子宫随妊娠进展逐渐12增大,体检时根据宫高可大致判断妊娠周数;②正常单胎一般在16周末官底在脐耻之间;24周末宫底在脐上一横指;28周末宫底在脐上三横指;32或40周入盆后宫底在剑突与脐之间;36周末在剑突下两横指。

6.病理性支气管呼吸音的产生机制是

正确答案: A

解析: 肺实变,传导增强,见于肺炎球菌肺炎实变期。

7.将猪的肝移植给人,目前需要解决的主要问题是

正确答案: A

解析: 将猪的肝移植给人属异种移植,其主要障碍是存在自然抗体,类似ABO血型。异种异植的超急性排斥反应与ABO血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应相似,另一问题是到目前为止,尚无法有效对抗参与排斥反应的NK细胞的活性。

8.女,28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量120ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,BP155/105mmHg。化验:尿蛋白(++),RBC50~60/HP,血白蛋白32g/L,Scr123μmol/L。上述临床表现最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 本病例有咽痛、咳嗽、发热等疑似急性链球菌感染病史,11天后(感染1~3周)发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压,甚至少尿及氮质血症等机械肾炎综合征表现,首先应考虑急性肾小球肾炎。再分析其他选项急性肾盂肾炎应有真性菌尿、肾区叩痛以及发热等全身症状;肾型过敏性紫癜应有过敏史或可过敏物接触史、特异性紫癜样皮疹等;SLE肾损害会有脱发、光过敏、关节痛以及面部蝶形红斑等原发病表现;急性肾小管坏死可以出现少尿,但肾功能急剧减退,且应有缺血等肾前性或梗阻等肾后性病因,一般不会见于链球菌感染后---而题干并未给出相关信息,故应

9.男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,查体:结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L,大便潜血试验+试题解析:。为明确诊断,最有意义的检查方法是

正确答案: D

解析: 患者40岁以上,右下腹隐痛肿块,伴低热、消瘦、乏力、贫血,大便潜血试验阳性,属结肠癌高危人群,可行X线钡灌肠或气钡双重对比造影,以及纤维结肠镜检查。但前两项为影像学检查,后者可直接看到病变,又可取活体组织作病理检查,是明确诊断最有意义的方法。腹部CT、对了解肿瘤大小、侵犯范围、有无肿大淋巴结及肝转移有意义,直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠癌,应作右半结肠切除术,切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15——20cm的回肠末段。

10.1994年,某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力,产妇的胎盘迟迟未娩出。此时,无证个体医王某,在一不消毒,二不戴消毒手套的情况下,将手伸进子宫,误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫,当场造成产妇大出血死亡。根据<执业医师法>的规定,应依照该法追究王某的法律责任,其法律责任不包括

正确答案: A

解析: 该个体医师不但属于非医师行医(无证),且违反卫生技术操作规范(一不消毒.二不戴消毒手套,将手伸进子宫),最后造成产妇死亡的严重后果的。故根据<中华人民共和国执业医师法>第三十七条,应由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔,没收其违法所得及其药品,器械,并处十万元以下的罚款;对医师吊销执业证书;给患者造成损害的,依法承担赔偿现任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。综上,故选A。

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