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[T11078]临床执业医师[含解析] - juanmaojianada生成

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1.中年妇女乳头血性溢液,应首先考虑

正确答案: A

解析: 乳管内乳头状瘤多见于40~50岁经产妇,一般无自觉症状,常因为乳头溢液污染内衣而引起注意,溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液,为黄绿色、棕褐色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20~25岁女性,表现为无痛性孤立肿块,罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型,若出现乳头溢液,也常为血性。故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤,答案选A。

2.瞳孔对光反射中枢位于

正确答案: D

解析: 中脑:介于间脑、小脑、脑桥之间。中脑是视觉、听觉运动的反射中枢。

3.男性,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化,除了

正确答案: A

解析: 根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现,考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现,二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大。二尖瓣狭窄致全心衰竭,通过主动脉瓣血流减少,故心尖部第二心音不可能增强。

4.婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是

正确答案: D

解析: 婚前医学检查包括对下列疾病的检查:①严重遗传性疾病;②指定传染病;③有关精神病。经婚前医学检查,医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。故选D。考点:婚前医学检查的疾病

5.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 :

正确答案: E

解析: 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩,常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多,周期缩短,经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

6.男孩,8个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝根据其脱水程度,其失水量约为体重的

正确答案: C

解析: 脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。因病人常有液体丢失的病史及脱水体征,在临床如病人无近期的体重记录,体重下降的百分比常可通过体检及询问病史估计。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度:(1)轻度脱水:表示有3%~5%体重减少或相当于30~50mlkg体液的减少;(2)中度脱水:表示有5%~10%的体重减少或相当于体液丢失50~100mlkg;(3)重度脱水:表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120mlkg。

7.26 .被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是

正确答案: C

解析: 伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快,但不持久;适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤,以及取异物、肛门直肠手术后;注药前必须常规作过敏试验,若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性;每次注射后均密切观察,一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克,应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg,余下的TAT不再使用。

8.法洛四联症最早且主要的表现

正确答案: B

解析: 青紫为其主要表现,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位,如唇、指(趾)甲床、球结合膜等。

9.无症状的胆囊结石病人,定期复查时,首选的检查方法是

正确答案: A

解析: B超属无创性检查,图像清晰,分辨率高,对胆结石的诊断准确率达95%以上。现已作为体检和临床筛查胆囊结石的首选方法。

10.男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊,高血压病史10年,平日血压控制在120~14080~90mmHg,查体:血压23020mmHg(右上肢),220110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有高血压病史,突发头痛、恶心、呕吐等表现,查体血压升高。结合患者高血压病史、颅内压增高的临床表现及查体,首先应考虑高血压脑病的诊断。脑出血或脑血栓患者患侧肌力多下降,病理反射可引出。恶性高血压除血压升高外多伴有血管损害表现,如视网膜出血、渗出和视盘水肿等。主动脉夹层多有胸部刀割样剧烈疼痛,向胸前及背部放射,患者可伴有休克表现,两侧脉搏血压多不等。

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