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[T10990]临床助理医师[含解析] - 桂洪瑞生成

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1.男性,16岁,由于侧身倒地右掌支撑,致右肩部肿胀,疼痛剧烈,检查:右肩轻度外展,弹性固定,方肩畸形,Dugas征(搭肩试验)阳性,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 据创伤史,方肩畸形,Dugas征(搭肩试验)阳性的特有体征可诊断。

2.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。首选的检查是

正确答案: A

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

3.急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是

正确答案: E

解析: 急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是硝普钠。

4.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比,含量明显降低的凝血因子是

正确答案: B

解析: 新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6~8小时之内在4℃条件下离心将血浆分出,并迅速在-30℃以下冰冻成块,即为新鲜冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为1年。制品内含有全部凝血因子,主要用于各种凝血因子缺乏症患者的补充治疗。普通冰冻血浆是全血在保存期以内或过期到以内经自然沉降或离心后分出的血浆,立即放人-30℃冰箱冰冻成块,即为普通冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为5年。该制品内含有全部稳定的凝血因子,但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ,主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的因子缺乏症患者的治疗。新鲜冰冻血浆保

5.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时后送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。首先应采取的处理是2003

正确答案: B

解析: 失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两方面。但是两方面要同时抓紧进行,以免病情恶化。此患者左下肢虽无骨折,但是受到严重挤压,应给予固定。

6.男,42岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超声显示:膀胱扩大,尿潴留。其原因应考虑

正确答案: A

解析: 糖尿病史,下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁,尿潴留,尿蛋白阴性,考虑为糖尿病性神经病变。

7.在家兔动脉血压实验中,夹闭一侧颈总动脉引起,全身动脉血压升高,其主要原因是:

正确答案: D

解析: 夹闭一侧颈总动脉,颈动脉窦传入冲动减少,引起血压增高

8.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

正确答案: B

解析: 止痛剂容易掩盖患者的症状,不予采用。

9.根治间日疟最好选用

正确答案: B

解析: 错选E。首先可以肯定伯氨喹治间日疟最好。奎宁对各疟原虫的红细胞内期滋养体有杀灭作用,能控制症状,但疗效不及氯喹而且毒性较大,故伯氨喹+氯喹最好。氯喹主要作用于疟原虫红细胞内期,仅能控制症状,伯氨喹对疟原虫继发性红细胞外期和血中配子体强大杀灭,能控制间日疟复发和传播,二者合用可根治间日疟。

10.医患之间的道德关系是下列哪种:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

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