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[T10958]临床执业医师[含解析] - haidan292生成

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1.较常出现杵状指趾试题解析:的呼吸系统疾病是

正确答案: D

解析: 较常出现杵状指趾试题解析:的呼吸系统疾病包括支气管扩张症、支气管肺癌和慢性肺脓肿等,因此答案是D,而其余疾病均不会出现杵状指趾试题解析:。

2.连续12小时测胎动次数,提示为胎儿窘迫应小于

正确答案: A

解析: (1)急性胎儿窘迫临床表现及诊断:①胎心率异常:160次/分,120次/分,NST出现晚期减速、频繁变异减速或基线变异差;②羊水胎粪污染;③胎动异常:早期胎动过频,后胎动减少甚至消失;④酸中毒:胎儿头皮血PH值7.20.(2)慢性胎儿窘迫:①胎动减少或消失,10次12小时,是最早的信号;②胎儿电子监护异常:胎动加速不明显,NST无反应型,基线变异频率5bpm,OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速;③胎盘功能检查:24小时尿E3减少30%——40%;④羊水胎粪污染:羊水I度,II度,III度浑浊;⑤B超检查

3.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为

正确答案: B

解析: 此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病,所以很快淀粉酶便逸出胰腺,引起血清淀粉酶升高。C、D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高,24小时血酶就可达峰值,次日尿酶便上升。

4.男,36岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.5℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失考虑并发中毒性巨结肠。

5.肥厚型心肌病超声心动图检查显示:

正确答案: B

解析: 超声心动图对本病的诊断有重要意义,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出,伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动,主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。

6.女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3d全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×10L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选

正确答案: B

解析: 较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素,大肠杆菌为革兰阴性杆菌,应选用针对革兰阴性杆菌的药物,如头孢类、喹诺酮类,必要时联合用药。氨基糖甙类抗生素肾毒性大,应慎用。

7.下列关于基因表达的叙述,不正确的是

正确答案: C

解析: 基因表达具有时间、空间特异性,时间特异性又称阶段特异性,空间特异性又称组织特异性或细胞特异性。另外生物体调节基因表达,适应环境是普遍存在,也就是说基因表达水平是受环境因素影响的,如经常饮酒者体内醇氧化酶活性高,这与相应基因表达水平升高有关,但不是所有基因表达都受环境因素影响,有些基因如管家基因较少受环境因素影响。在一定调节机制控制下,大多数基因经历基因激活、转录及翻译的过程,产生具有特异生物学功能的蛋白质分子。但并非所有基因表达过程都产生蛋白质,rRNA、tRNA编码基因转录生成RNA的过程也属于基因表达

8.女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量300g。近来空腹血糖12.5mmolL,餐后血糖7.6~9.0mmolL。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 患者目前空腹血糖较高,但考虑到胰岛素剂量和患者进食量,应警惕是否存在胰岛素抵抗以外的情况。应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人,容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加,如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等,使血糖上升。但此时胰岛素不足,不能使血糖保持正常,而产生高血糖症,也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖,以明确有无低血糖。

9.滴虫性阴道炎,典型的临床表现是

正确答案: D

解析: 滴虫性阴道炎的临床表现是黄绿色泡沫状白带,伴外阴痛痒;白色豆渣样白带、奇痒是念珠菌性阴道炎的表现;稀薄乳白色白带、无瘙痒是细菌性阴道病的表现。

10.男,22岁,左足和左小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为

正确答案: C

解析: 该患者烧伤面积为3.5%+6.5%=10%;烫伤后剧痛、水泡、创面红肿,为浅Ⅱ度烧伤。

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