[T10952]临床执业医师[含解析] - jdzhl生成 - 医学考试题库

1.247 .男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是

A.应用镇静剂 B.应用止疼剂 C.静脉补液纠正酸碱失衡 D.试行手法复位 E.抗生素治疗

正确答案: D

解析: 治疗原则①非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者；②一般均应尽早施行手术；③术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗，而术后3个月内避免重体力劳动，以免术后复发。

2.寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状。血涂片找到疟原虫，应为

A.对抗疟药产生耐药性 B.疟疾的混合感染 C.疟疾复燃 D.再感染 E.远期复发

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误：①选答A,用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性；②选答B,混合感染临床症状不典型；③选答C,说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。

3.苯的慢性毒作用主要影响

A.心血管系统 B.消化系统 C.内分泌系统 D.造血系统 E.中枢神经系统

正确答案: D

解析: 苯急性毒作用主要表现为中枢神经系统症状，例如，头痛、头晕等苯慢性毒作用以造血系统损害为主要表现。

4.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg。治疗应首选：

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花甙丙(西地兰) E.阿托品

正确答案: A

解析: 急性心梗出现记室传导阻滞，发展到第二度或第三度，宜用人工心脏起搏器作临时的经静静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。

5.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170100mmHg，治疗其心功能不全应首选

A.β受体阻滞剂 B.地高辛 C.硝普钠 D.α受体阻滞剂 E.卡托普利

正确答案: C

解析: 洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者，可能防止梗死范围的进一步扩大，改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，对于早期改善心衰症状是首选

6.右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是

A.热盐水浸泡患指 B.抗菌药物静脉注射 C.肌注度冷丁25mg D.中指侧面纵形切口引流 E.患指理疗

正确答案: D

解析: 根据患者临床表现考虑为指头炎，现已有波动感，处理应切开引流。

7.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑

A.肝癌 B.急性肝炎 C.阿米巴性肝脓肿 D.细菌性肝脓肿 E.胆道感染

正确答案: D

解析: 患者发病急，全身症状明显，如突起寒战、高热。肝大，有占位病变，右上腹触痛，符合细菌性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿起病较缓。

8.原尿在肾脏被重吸收的比率为

A.67％ B.85％ C.89％ D.95％ E.99％

正确答案: E

解析: 人两肾每天生成的肾小球滤过液（原尿）达180L，而终尿仅为1.5L左右。表明滤液中约99％的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1％被排出体外。

9.69 .复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义

A.触大动脉确诊－进行人工呼吸－建立人工循环 B.保持呼吸道通畅－进行人工呼吸－建立人工循环 C.保持呼吸道通畅－建立人工循环－进行人工呼吸 D.心肺复苏－药物治疗－脑复苏 E.低温－脱水－糖皮质激素治疗

正确答案: B

解析: 心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC保持呼吸道通畅，人工呼吸和建立人工循环。

10.羊水栓塞的确诊依据是

A.有突发呼吸困难 B.查到胎儿有核红细胞 C.休克及昏迷 D.出血不止 E.腔静脉中查到胎脂、胎粪

正确答案: E

解析: 下腔静脉血找到羊水成分可确诊羊水栓塞，但如果未找到也不能完全排除，着与取材时间、技术、检验的经验、技术等有关