[T10946]临床执业医师[含解析] - wh976279627生成 - 医学考试题库

1.男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。病人还存在具有诊断价值的体征是

A.水冲脉 B.交替脉 C.奇脉 D.重搏脉 E.短绌脉

正确答案: C

解析: 奇脉是指大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。

2.不属于急性细菌性痢疾临床表现的是

A.急性起病 B.腹痛、腹泻 C.里急后重 D.右下腹压痛 E.肠鸣音亢进

正确答案: D

解析: 这是一道理解、记忆应用题。考核学生对急性细菌性痢疾（急性菌痢）临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：错选B或C,说明对急性菌痢的病理解剖及临床表现不熟悉或未认真审题。急性菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，加上内毒素的作用，使肠道功能紊乱、痉挛，尤其是直肠括约肌痉挛最明显，临床上出现腹痛、腹泻及里急后重等症状。要点急性菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠病变最显著，临床上表现为左下腹压痛。

3.女性，45岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀，时显肠型全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查:腹部可见多个液气平面。最大的可能是

A.寒性脓肿继发感染 B.B 急性淋巴结炎 C.嵌顿性直疝 D.嵌顿性股疝 E.淋巴肉瘤合并内出血

正确答案: C

解析: 患者腹水从蛋白、比重及细胞数看，符合感染性、渗出性液体，因WBC单核细胞为优势80%试题解析:，加之病史半年，乏力，血沉6 8mm/h,均支持是结核性腹膜炎。

4.女，36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb100gL，血小板90×10L，凝血酶原时间(PT)为21s（正常对照为11～15s），血浆纤维蛋白原0.6gL。此时应输注

A.全血 B.红细胞悬液 C.浓缩血小板 D.新鲜冰冻血浆 E.浓缩白（粒）细胞

正确答案: A

解析: 此病人血红蛋白、血小板以及凝血因子均减小，故应输入全血。

5.188 .关于胰腺癌的叙述不正确的是

A.好发年龄在20～30岁之间 B.多为胰头癌 C.按组织类型，以导管细胞癌最多 D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

正确答案: A

解析: 胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。

6.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

A.血培养 B.血清凝集试验 C.大便悬滴镜检 D.大便碱性蛋白胨增菌培养 E.大便涂片革兰染色镜检

正确答案: A

解析: 米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。

7.试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标是

A.有效率 B.治愈率 C.生存率 D.保护率 E.效果指数

正确答案: D

解析: 有效率＝(治疗有效例数/治疗总例数）×100%；治愈率＝(治愈人数/治疗总人数）×100%；保护率＝[对照组发病（或死亡）率—试验组发病（或死亡）率]/对照组发病（或死亡）率×100%；效果指数＝对照组发病（或死亡）率/试验组发病（或死亡）率。故选D。

8.无排卵性功能失调性子宫出血（功血）主要发生在

A.青春期与哺乳期 B.更年期与绝经期 C.绝经后 D.育龄期 E.青春期与更年期

正确答案: E

解析: 无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。因为青春期下丘脑和垂体的调节未臻成熟；更年期卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素的感应性及反馈减弱，易发生无排卵性功血。

9.男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒 C.高钾血症、代谢性碱中毒 D.低钾血症、代谢性酸中毒 E.低氯血症、代谢性酸中毒

正确答案: A

解析: 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断

10.7岁患儿，因高度水肿6天就诊，化验检查：尿蛋白（++++），诊断为肾病综合征，PPD试验（++），治疗选择是

A.口服异烟肼 B.肌注链霉素 C.口服利福平 D.口服吡嗪酰胺 E.口服乙胺丁醇

正确答案: A

解析: 肾病综合征患儿需使用肾上腺皮质激素治疗6——9个月（中长程疗法）。结核菌素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者，为结核病预防性化疗的适应证。方法：口服异烟肼每日10mgkg,疗程6——9个月。