[T10943]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成 - 医学考试题库

1.平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于

A.大脑 B.下丘脑 C.中脑和脑桥 D.延髓 E.脊髓中间外侧柱

正确答案: D

解析: 引起交感缩血管神经正常紧张性活动的中枢在延髓，有关的神经元位于延髓头端的腹外侧部。

2.27岁初孕妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180／120mmHg，脉搏96次／分。面色苍白。子宫长度28cm.臀先露RSA，胎心140次／分，全身水肿(++++)。此时最重要的辅助检查应是

A.血红细胞计数及血红蛋白值 B.血细胞比容 C.红细胞沉降率 D.眼底检查 E.尿常规

正确答案: D

解析: 根据病例摘要诊断为重度子痫前期，为反映妊娠期高血压疾病严重程度的重要标志。视网膜小动脉痉挛程度可反映孕妇体内主要器官的小动脉状况。

3.女，18岁，发热9天伴食欲减退，软弱。体检，体温40℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×10L；N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养

A.粪便培养 B.血培养 C.尿液培养 D.胆汁培养 E.肥达氏反应

正确答案: B

解析: 血培养于病程l周时阳性率可达90%；尿培养及便培养第3～4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。

4.下列哪一项不是《医务人员医德规范及实施办法》的内容

A.尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁 B.廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私 C.热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展 D.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系医学全.在线.网.站.提供 E.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平

正确答案: C

解析: C选项为《中国医学生誓言》的内容

5.女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查

A.血浆皮质醇 B.尿游离皮质醇 C.血皮质醇昼夜节律 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

正确答案: D

解析: 库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

6.SLE患者不会出现的血液学异常是

A.血红蛋白减少 B.网织红细胞减少 C.白细胞减少 D.淋巴细胞减少 E.，血小板减少

正确答案: B

解析: 系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病，常有血细胞减少，包括白细胞减少、红细胞（血红蛋白）减少、淋巴细胞减少和血小板减少。其减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血会代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少，而是增加。所以系统性红斑狼疮病人不会出现网织红细胞减少。

7.男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压13080mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++），Scr130μmolL，血浆白蛋白28gL.若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为

A.系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.微小病变性肾病 D.局灶节段性肾小球硬化 E.膜性肾病

正确答案: A

解析: 本题考点主要是鉴别系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。两者区别在于发生病变的范围是否涉及毛细血管区：若仅有系膜细胞和系膜基质弥漫增生、系膜区有免疫复合物沉积为系膜增生性；若增生的系膜细胞和系膜基质插入到毛细血管区（肾小球基底膜和内皮细胞之间）使毛细血管袢呈现双轨征，免疫复合物沉积也扩大到毛细血管内皮下，则称为系膜毛细血管性。

8.男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。有助于确诊的检查是

A.B超 B.腹部CT C.X线检查 D.肝功能检查 E.肝穿刺针刺细胞等检查

正确答案: E

解析: 癌症的确诊一般都需要病理诊断。

9.初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是

A.立即改为半卧位或坐位 B.高流量(6～8ULmin)面罩或加压供氧 C.呋塞米40mg稀释后静脉注射 D.氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射 E.立即行剖宫产术

正确答案: E

解析: 妊娠晚期合并心衰的产妇，发现心功能Ⅲ级或以上者，应及早住院治疗。对于心功能Ⅲ级的初产妇，或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳，或另有产科指征者，均应择期行剖宫产。已有心衰者，应控制心衰后再行剖宫产。故本题中E立即行剖宫产不正确，应控制心衰后再行剖宫产。故应选E。

10.与维生素B吸收有关的内因子是由胃黏膜中哪种细胞产生的

A.表层柱状上皮 B.黏液细胞 C.主细胞 D.壁细胞 E.G细胞

正确答案: D

解析: 内因子是由胃黏膜中的壁细胞产生的，其他细胞均不产生内因子，有的则产生其他物质，如G细胞产生促胃液素，主细胞产生胃蛋白酶，黏液细胞产生碱性黏液。