[T10942]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成 - 医学考试题库

1.小儿急性肾小球肾炎急性期出现惊厥，首先考虑低血糖

A.低血钙 B.高血压脑病 C.癫痫 D.电解质紊乱

正确答案: C

解析: 急性肾小球肾炎，严重病例，起病l——2周之内出现高血压脑病，表现为头痛、呕吐、惊厥。

2.实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特性

A.呈衰减性传导 B.呈双向传导 C.连续的多个动作电位可融合 D.电位幅度越大，传导越慢 E.刺激越强，传导越快

正确答案: B

解析: 动作电位在神经纤维的传导特点：动作电位的产生和传播都是全或无式的。在阈下刺激的范围内，随刺激强度的增大而增大，但不能产生动作电位。一旦产生动作电位，其幅值就达最大，且无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变。动作电位的传导是双向的。动作电位的传导不能总和。

3.女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘 B.内源性支气管哮喘 C.慢性喘息性支气管炎 D.慢性阻塞性肺疾病(COPD) E.心源性哮喘

正确答案: B

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。

4.男40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白＞500μg／L，血ALT35U／L，查体未见异常，初步诊断最可能是

A.肝硬化代偿期 B.肝硬化失代偿期 C.慢性迁延性肝炎 D.慢性活动性肝炎 E.亚临床肝癌

正确答案: E

解析: 该例中年男性患者在健康体检时化验血发现甲胎蛋白明显增高（＞500μg／L），而肝功能正常，查体未见异常，因此不支持肝硬化和肝炎的诊断，而原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型临床表现，经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。

5.男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，每日3次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

正确答案: A

解析: 血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，禁忌补钾。

6.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱 C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂 D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂 E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

正确答案: D

解析: 哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β2受体激动剂，小剂量茶碱口服也能达到疗效，亦可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。

7.下列关于菌毛的叙述，错误的是

A.多见于革兰阴性菌 B.不能用普通显微镜观察 C.有性菌毛和普通菌毛之分 D.普通菌毛与细菌的致病力有关 E.是细菌的运动器官

正确答案: E

解析: 在某些细菌表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物，称为菌毛，主要见于革兰阴性菌。菌毛在普通光学显微镜下看不到，必须用电子显微镜观察。菌毛分为性菌毛和普通菌毛。普通菌毛具有黏着细胞（红细胞、上皮细胞）和定居各种细胞表面的能力，它与某些细菌的致病性有关。它不是细菌的运动器官

8.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确

A.凝血因子减少 B.血红蛋白减低 C.雄激素减少 D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少

正确答案: D

解析: 肝硬化失代偿期病人，雌激素应该是增高而不是减少，而凝血因子、雄激素和肾上腺皮质激素（雌激素灭活减少，蓄积后反馈抑制垂体一性腺和垂体一肾上腺轴）均可减少，血红蛋白减低。

9.男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，PLT148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL,SCr887μmolL,CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，SCr707μmolL，已达尿毒症期。

10.以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了

A.劳力性呼吸困难 B.胸痛 C.起立或运动时眩晕甚至晕厥 D.猝死 E.咯血

正确答案: E

解析: 肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征，除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。