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[T10941]临床执业医师[含解析] - shifu2006生成

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1.单核-巨噬细胞产生的主要细胞因子是

正确答案: A

解析: 11-1主要由单核一巨噬细胞产生。11-2主要由CD4[~+.]T细胞产生,CD8[~+.]T细胞也可产生。11-4主要由T细胞、肥大细胞产生。11-5主要由T细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞产生。IL-10主要由Th2细胞产生。考点提示:白细胞介素的产生。

2.男,43岁,昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共8次,开始为稀水样便,继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者变现为急性起病,畏寒高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共8次,开始为稀水样便,继之便中带有粘液和脓血,首先应考虑普通型痢疾。轻型一般表现为低热或不发热,腹泻有粘液无脓血。中毒型一般有休克或神志改变等情况

3.可以直接了解胆囊功能的检查是

正确答案: D

解析: 胆囊的功能为:储存、浓缩和向胆管排泄胆汁,其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影,能否收缩,直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹平片等,仅能观察胆囊的形态特征。

4.27岁妊娠38周初产妇,规律宫缩16小时,已破膜,富缩弱,宫口开大4cm,S=-2.胎心170次/分,宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是

正确答案: E

解析: 在胎位异常中,若枕后位,因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感。胎儿窘迫且胎位不正常,估计分娩需要时间较长,应手术分娩。

5.甲状腺功能亢进病人术前服用甲巯咪唑,出现甲状腺增生充血应

正确答案: D

解析: 对需做甲状腺切除术的患者,为减少在麻醉和手术后的并发症,防止术后发生甲状腺危象,在手术前应服用硫脲类药物,使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。由于用硫脲类药物后甲状腺增生充血,不利于手术进行,故应在术前两周加服碘剂,以使腺体缩小变韧,以利手术进行及减少出血。

6.男,28岁。从1米高处坠落,伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦,上矢状窦前13段的可以考虑结扎。

7.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是

正确答案: B

解析: 据眼睑下垂和瞳孔散大,光反应消失可诊断。

8.霍乱首例病人的确诊应快速、准确,并及时作疫情报告,这是因为该病

正确答案: A

解析: 常见错误为选B,是认为霍乱患者是由于排出大量米泔水样腹泻物,而导致大量水分和电解质丢失,其如未经治疗处理,病人死亡率高达60%。进行微生物检查时之所以要对霍乱首例病人的病原学诊断应快速和准确,且必须及时作出疫情报告是因为霍乱为烈性传染病,传染性强。

9.胸腔积液量约400ml:

正确答案: A

解析: 0.3~0.5L胸腔积液,X线下仅见肋隔角变钝

10.孕妇25岁,GOPO孕38周,风湿性心脏病,已临产,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,分娩期处理正确的是

正确答案: B

解析: 这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证,但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定Ⅰ~Ⅱ级),胎儿不大,没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等),可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重,极易发生心衰,尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一,故尽量缩短产程、尤其是第二产程,是该产科合并症的处理原则之一。

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