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[T10938]临床执业医师[含解析] - zzcp生成

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1.下述关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是

正确答案: B

解析: 出血是消化性溃疡很常见的并发症,一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生,一般出血达50~lOOml即可出现黑便,超过lOOOml时可引起循环障碍,在半小时内出血超过1500ml时会发生休克,第一次出血后约40%可以复发,因此只有B是正确的。

2.哪一种可促进胃排空

正确答案: A

解析: 促胃液素除了可引起胃酸分泌外,对胃的运动有刺激作用,可使幽门舒张,促进胃排空;肠一胃反射则抑制幽门泵的运动,阻止胃排空,十二指肠产生的激素:促胰液素、抑胃肽等均对胃排空有抑制作用。

3.女,30岁,产后寒战,双侧下腹部疼痛,查体:T39℃,P110次/分,BP12080mmHg,子宫有压痛,双侧附件区压痛明显,本例可能的诊断是

正确答案: C

解析: 该产妇,产后寒战,双侧下腹部疼痛,查体:T39℃,P110次/分,子富有压痛,双侧附件区压痛明显,提示产褥感染引起急性子宫内膜及子宫肌炎、宫旁及盆腔结缔组织炎。

4.2.5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,胸片示肺血少。患儿的听诊特点是

正确答案: A

解析: 法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫,一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位,胸片示肺血减少。右位心一般无临床症状。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病,无青紫,肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2——3肋问闻及2——3级收缩期喷射性杂音,其杂音产生是由于肺动脉瓣狭窄,杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度,狭窄重,流经肺动脉的血少,杂音则轻而短。流经肺动脉血少,也影响肺动脉瓣区第二心音,使其减弱或消失。因肺动脉狭窄,右室压力负荷加重,产生右心室肥厚。

5.胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张

正确答案: A

解析: 本题答案选A。毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点:大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶,病灶吸收较慢,需数周或数月。肺炎链球菌肺炎X线征象肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。

6.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是

正确答案: A

解析: 副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。

7.男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月步态不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯征阳性。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 双下肢无力半年,右腿明显,近2个月步态不稳,右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

8.下列哪种疾病可出现恐水症

正确答案: B

解析: 狂犬病又称恐水症,是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病,表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎,临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,一旦发病,病死率高达100%。

9.女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若化验检查示血钙2mmolL(8mgdl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的

正确答案: B

解析: 血钙2mmolL稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。(1)初期(早期)的特点:多见6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变,骨骼X线可正常,或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D下降,PTH升高,血钙下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。(2)活动期(激期)的特点:6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨

10.男,32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图提示完全性作束支阻滞。该患者诊断为

正确答案: B

解析: 扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标,但具备心脏扩大,心力衰竭,心律失常等临床表现,超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”(心腔大,室间隔和室壁薄,室壁搏动弱,二尖瓣口开放幅度小)即可考虑本病。

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