[T10928]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成 - 医学考试题库

1.232 .男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体:消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最大的诊断为

A.慢性痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌

正确答案: E

解析: 凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。

2.患者，男，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压9060mmHg，脉搏120次／分，呼吸28次／分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.腹部穿刺 B.右大腿X光摄片检查 C.腹部超声检查 D.建立静脉输液通道 E.立位胸腹部透视检查

正确答案: B

解析: 患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，可除外骨折。患者有腹胀，休克表现，故应注意有无脏器损伤，并应立即生命体征监护，建立静脉输液通道。

3.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取防控措施，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任是

A.予以警告的行政处分 B.予以降级的行政处分 C.予以撤职的行政处分 D.予以吊销执业医师证书的行政处分 E.应判处有期徒刑2年

正确答案: E

解析: 《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。

4.男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10L，原始细胞0.60，血红蛋白80gL，血小板34×10L。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.急性白血病

正确答案: E

解析: 病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加≥30%，应考虑急性白血病。

5.关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述，下列哪项错误

A.疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位 B.年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者，可试行手法复位 C.嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位 D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况 E.手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐

正确答案: E

解析: 当腹股沟疝嵌顿时，原则上应急行手术治疗。但在A、B、C、D几项情况时可试行手法复位，复位后需严密观察腹部情况。因为此法虽免去了手术之苦，但疝并未得到根治，大部分病人以后仍需手术治疗。

6.使胰蛋白酶原活化的最主要的物质是

A.肠致活酶 B.胰蛋白酶 C.胆盐 D.糜蛋白酶 E.盐酸

正确答案: A

解析: 肠液中的肠致活酶及胰蛋白酶本身能使胰蛋白酶原激活。糜蛋白酶原在胰蛋白酶作用下转为有活性的糜蛋白酶。胆盐是胆汁中参与消化和吸收的成分，胆盐的主要作用是乳化脂肪，促进脂肪的水解。

7.25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80／50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。可能性最小的胎方位是

A.枕左前位，胎头高浮 B.枕右前位，先露已衔接 C.臀先露 D.肩先露 E.枕右后位，先露未入盆

正确答案: B

解析: 本例应诊断为前置胎盘，胎先露部已衔接的枕右前位的可能性极小。

8.HBV的核酸类型为

A.单正股RNA B.单负股RNA C.双股分节段DNA D.双股环状DNA E.双股RNA

正确答案: D

解析: 因HBV为DNA病毒，故常见错选C。HBVDNA的结构特殊，为双链环状DNA，但其中有一段仅为单链。单链区（裂隙区）的长短在各病毒体可不等，约为全基因长度的一半。

9.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛，持续加剧，不能缓解，心率增快，考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音，可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全，易引起心衰。患者出现气促，强迫坐位，双肺哮鸣音及湿啰音，应考虑有急性左心衰。因此最可能的诊断为

10.关于HBsAg阳性的孕妇正确的是

A.母亲和新生儿都是乙型肝炎 B.母亲e抗原(+)，新生儿多数为HBsAg（-） C.母亲s抗原(+)，新生儿多数为HBsAg（-） D.母亲血清中有抗e抗体，新生儿大多数不会被感染 E.乙肝病毒不能通过胎盘

正确答案: D

解析: 这题考查学生对乙型肝炎病毒抗原抗体系统临床意义的理解记忆。常见的错误是选择A。HBsAg阳性，提示目前感染HBV，见于乙型肝炎患者或病毒携带者，故A是错误的。e抗体阳性，提示HBV感染恢复期，传染性较低，新生儿大多数不会被感染。因此，正确答案是D。