[T10892]临床执业医师[含解析] - chongfangjun生成 - 医学考试题库

1.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压14080mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是

A.头颅CT、血糖测定 B.肌电图及血电解质测定 C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D.血气分析及血电解质测定 E.血电解质测定及甲状腺功能测定

正确答案: E

解析: 考虑患者为甲亢合并低钾血症，所以应做甲状腺功能测定及血电解质测定。

2.患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，WBCl5.2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106／L，中性80％。该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用

A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂 C.地塞米松 D.退热剂 E.镇静剂

正确答案: A

解析: 该患儿诊断考虑为流行性乙型脑炎，重点是要处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等症状，而这些症状主要是由于脑水肿所致，故最重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。

3.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

A.苦笑面容 B.吐奶 C.面色青灰、发绀 D.拒食、少动 E.黄疸

正确答案: A

解析: 苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。

4.45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首先进行下述哪项措施。

A.宫颈涂片检查 B.宫颈活检 C.阴道镜检查 D.宫颈微波治疗 E.宫颈电刀环切

正确答案: A

解析: 围绝经妇女，出现异常白带，性交后出血，首先应考虑到宫颈病变的可能；妇科检查发现宫颈中度糜烂，更应除外宫颈癌变。宫颈病变的规范诊断步骤为：宫颈涂片细胞学检查--阴道镜检查--组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查，如果细胞学检查异常应进行阴道镜检查和必要的活检；如果病理报告为宫颈炎，可进行宫颈物理治疗；如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变，可采用宫颈电刀环切；如果为上皮内高度瘤变，应行子宫切除术；如果为宫颈癌，应行子宫广泛切除或根治术。

5.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是

A.血清铁降低 B.转铁蛋白饱和度降低 C.小细胞低色素性贫血 D.血清铁蛋白降低 E.红细胞游离原卟啉增高

正确答案: D

解析: 缺铁性贫血发病过程，最早出现血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是灵敏反映体内缺铁的指标，诊断缺铁性贫血第一阶段”铁减少期“,此时临床无贫血表现。

6.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

A.出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效 B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者 C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者 E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者

正确答案: C

解析: 肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局

7.女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×10L,N72%,L28%,可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4——5个HP,该患者首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病 B.败血症 C.肾综合征出血热 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。

8.患者26岁，妊娠36周，无自觉不适，血压160/100mmHg,下肢水肿+试题解析：，尿蛋白++试题解析：，收入院治疗首选药物

A.肼屈嗪 B.小剂量缩宫素静脉滴注 C.硫酸镁 D.缩宫素肌内注射 E.舒喘灵

正确答案: C

解析: 101患者考虑重度妊高征，应予硫酸镁解痉治疗；102患者考虑宫缩不良致产程进展不满意，可予小剂量缩宫素静脉点滴加强宫缩，促进产程进展。

9.渗透性利尿的机制是

A.血浆晶体渗透压升高 B.血浆胶体渗透压升高 C.肾小管液溶质浓度升高 D.肾小管液晶体渗透压降低 E.血浆晶体渗透压降低

正确答案: C

解析: 小管液中溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度升高，使小管液渗透压升高，就会妨碍水的重吸收，结果尿量增多，这种利尿方式称为渗透性利尿。

10.女，7岁，持续发热2周，体温39℃～40℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下3cm，脾肋下2cm，血常规检查：WBC3．O×10L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200UL，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。