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[T10873]临床执业医师[含解析] - 秋高气爽ws生成

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1.254 .女性,50岁,B超健康查体发现胆囊内多发小结石,一天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩部放射伴恶心。此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧,可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状,并出现畏寒、发热等全身症状,一般无寒战,也无黄疸。在炎症早期,胆囊无明显肿大时,墨菲(Murphy)征检查阳性。病情加重后,右上腹可触及肿大的胆囊,有明显的压痛,化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。

2.关于双胎妊娠分娩的处理,下列哪项正确

正确答案: A

解析: 本题主要考点在双胎妊娠分娩期的处理。常见错误是为选B或选B者没有掌握到第一胎娩出后应观察15——20分钟,多数第二胎能自行娩出。如超过15分钟无宫缩,才行人工破膜。太早破膜会使宫口回缩,反而不利于第二胎娩出。选C者则忽略是双胎分娩,在第二胎娩出前绝不能肌注催产素。选D者则没有很好掌握双胎妊娠剖宫产指征。第二胎为横位,可行外倒转或内倒转将转为头位或臀位分娩。选E者类似选择C者,忽略是双胎妊娠分娩,在第二胎娩出前不能用腹带紧裹腹部。选择A是正确的,以避免第二胎失血。

3.常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是

正确答案: B

解析: 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起,病情急,腹痛、呕吐等症状重,甚至可出现休克,但腹部平坦、柔软,可能只有轻度压痛,腹部体征相对轻微,这是该病的特点。

4.下列有关磺胺类药物的药理学特点叙述错误的是

正确答案: D

解析: 磺胺类药物的特点:①抗菌谱广,对金葡菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌,志贺菌属,大肠杆菌、伤寒杆菌,产气杆菌及变形杆菌等有良好抗菌活性,此外对少数真菌,衣原体、原虫(疟原虫和弓形体也有效);②细菌对各种磺胺药间有交叉耐药性;③磺胺药中有可供局部应用,肠道不易吸收及口服易吸收者,后者吸收完全血药浓度高,组织分布广;④磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑(SMZ)脑膜通透性好,脑脊液内药物浓度高;⑤主要经肝代谢灭活,形成乙酰化物后溶解度低,易引起血尿,结晶尿及肾脏损害;⑥不良反应较多。

5.45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1个月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5——1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是

正确答案: E

解析: 惊恐发作常无明显诱因突然发病,有多种自主神经系统症状,尤以心悸、气急、头晕、出汗等最突出;短时间内即可急剧发展到高峰,伴有强烈的恐惧感,持续时间很短即可自行缓解。间歇期除有担心再次发病外,可无任何不适症状。据此分析,此患者最大可能的诊断是惊恐发作。最有助于鉴别诊断的项目是心电图,以别于急性心肌梗死。此时最适宜的急诊处理是给予地西泮注射,以控制病人的病情。

6.按一定比例或一定间隔抽取调查单位的抽样方法为

正确答案: B

解析: 单纯随机抽样也称简单随机抽样。该方法要求从总体N个对象中,利用抽签、随机数字表等方法抽取n个对象组成一个样本。系统抽样又称机械抽样,是按照一定顺序,机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。分层抽样是将调查的总体按照某种特征分成若干层,然后在每层中进行随机抽样的方法。整群抽样将总体分成若干群组,以群组为抽样单位进行随机抽样,被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象,这种抽样方法称为整群抽样。多级抽样将上述抽样方法综合运用即多级抽样。根据需要,每个阶段的抽样都可以采用上述4种方法中的任意一种,原则是优势互补,

7.男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 进行性吞咽困难为食管癌典型的临床症状。

8.亚急性感染性心内膜炎:

正确答案: E

解析: 急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起;亚急性者,主要由草绿色链球菌引起。

9.下列支持ITP诊断的实验室检查是

正确答案: E

解析: ITP是血小板破坏过多所致的血小板减少,凝血功能无明显异常,而骨髓会呈巨核细胞数增多或正常,但有成熟障碍,产板的巨核细胞显著减少,幼稚和颗粒型增多。

10.最易引起间质性肺炎改变的致病菌是:

正确答案: E

解析: 支原体感染通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质,使肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎,细支气管炎。

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