[T10872]临床执业医师[含解析] - zhaojianqun生成 - 医学考试题库

1.关于白喉毒素的特性，错误的是

A.由两条多肽链组成 B.由A、B亚单位肽链组成 C.灭活易感细胞内的EF-2 D.影响易感细胞蛋白质合成 E.使易感细胞变性坏死

正确答案: A

解析: 常见错误为选C，是把白喉毒素和霍乱肠毒素结构混淆了。白喉毒素具有A和B两个亚单位，B亚单位上有一个受体结合区和一个转位区，A亚单位上有一个催化区。当毒素与宿主细胞结合而被吞入细胞的内泡中后，通过B亚单位使A亚单位进入。A亚单位有毒性，可使细胞内延伸因子-2(EF-2)灭活，影响蛋白质合成，从而使易感细胞变性坏死。

2.女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征 B.系统性红斑狼疮 C.原发性血管炎 D.类风湿关节炎 E.结核性胸膜炎

正确答案: B

解析: ANA是SLE的筛选试验，敏感性高达95％，抗Sm对SLE的特异性高达99％，可作为SLE回顾性诊断的重要依据。ANA和抗Sm的阳性同时有关节痛、肾脏损害可以确诊为系统性红斑狼疮。

3.男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹部刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是

A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎

正确答案: B

解析: 病例是一典型的溃疡病穿孔的表现，仅凭肝浊音界消失这个体征就提示有气腹存在。

4.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为 :

A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症

正确答案: B

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。

5.下列不适用心理治疗的是

A.神经症 B.行为障碍 C.心身疾病 D.重症精神障碍的急性期 E.某些慢性病患者的恢复期

正确答案: D

解析: 心理治疗可广泛应用于临床与心理的许多疾病和问题。最常用于神经症、儿童与成人的行为障碍、应激或挫折后的情绪反应、重型精神病的恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。由于心理治疗具有自主性和学习性的性质，所以治疗应发生在患者意识清醒自知力完好的状态下，故D项不正确。

6.慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于1g/d时，血压控制的理想水平是

A.120/80mmHg以下 B.125/75mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.135/85mmHg以下 E.140/90mmHg以下

正确答案: B

解析: 这是道记忆题，慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于1g/d时，血压控制的理想水平是在125/175mmHg以下，当尿蛋白低于1g/d时，血压控制的理想水平是在130/80mmHg以下。

7.产生11-2的细胞是

A.巨噬细胞 B.肥大细胞 C.T淋巴细胞 D.B细胞 E.嗜酸性粒细胞

正确答案: C

解析: 11-2来源于淋巴细胞，其主要作用活化T淋巴细胞、活化巨噬细胞。

8.治疗癫痫持续状态首选药为

A.地西泮 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.苯巴比妥 E.对乙酰氨基酚

正确答案: A

解析: 地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

9.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

A.维拉帕米 B.洋地黄 C.阿托品 D.D利多卡因 E.胺碘酮

正确答案: C

解析: 这是一组治疗心律失常的药物。急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择利多卡因；急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品。

10.初产妇，26岁。孕37周，近1周头痛、视力模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。为与慢性肾炎相区别，最有价值的是

A.尿蛋白定量 B.血肌酐测定 C.血尿素氮测定 D.血红蛋白测定 E.既往有无蛋白尿史

正确答案: E

解析: 慢性肾炎患者既往有蛋白尿史。妊娠高血压综合征的患者在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿，故与慢性肾炎患者最有利的鉴别点应为既往有无蛋白尿史。若无蛋白尿史可考虑妊娠高血压综合征引起的蛋白尿。