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[T10854]临床执业医师[含解析] - lgq790724生成

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1.男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血3周,胸部正位片示右肺门阴影增大,确诊检查方法是

正确答案: D

解析: 肺癌的确诊靠病理诊断,因此选择D。

2.对于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 铁是人体必需的微量元素,除参加血红蛋白的合成之外,还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低,致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍,所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低,反而会升高,而其余各项均见于缺铁性贫血病人。

3.男性,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。首先应进行的检查是

正确答案: A

解析: 患者老年男性,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状缓解后又复发,且呈进行性加重,首先考虑诊断直肠癌。首选的检查为直肠指检,因为中国人75%的直肠癌为低位,可在直肠指检时触及。故本题选确诊直肠癌,肿块直径约4cm,肿瘤下缘距肛门约12cm(距齿状线5cm以上)者宜行Dixon手术(经腹直肠癌切除术),此术式可保留肛门。

4.外科术后最常见的不适是

正确答案: A

解析: 外科手术后最常见的不适是切口疼痛,切口受刺激时出现,如咳嗽、翻身等。术后因麻醉反应引起的常见的不适是恶心、呕吐,待麻醉作用消失后自然停止。

5.男孩,6岁,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪到骨折断端。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 肱骨髁上骨折好发于儿童,外伤后肘部出现肿胀、疼痛及肘关节活动障碍,髁上部有明显压痛,甚至有异常活动和骨摩擦音,伸直型肱骨髁上骨折可以引起肱动脉的压迫或受损。与肘关节脱位的区分在于肘关节的等腰三角形解剖关系仍存在。本病例为儿童,有手着地受伤史,左肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,也支持肱动脉受压,故可诊断为肱骨髁上骨折。故选C。

6.25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神清,胎心率160次/分,阴道少量活动性流血。此时,最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 尽管妊娠32周,胎心尚好,为孕妇生命安全应尽快终止妊娠,以行急症剖宫产术最恰当。

7.进入产程中的子宫收缩的特征,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 这道题考核的是学生对子宫收缩特征的理解。常见错误为选宫缩和腹肌收缩力不同,是不自主的收缩。要点:①临产后子宫收缩有四大特点:节律性、对称性、极性和缩复作用;②缩复作用指子宫肌纤维在宫缩时变短变宽,间歇时松弛,但不能恢复到原来的长度,如此反复,肌纤维越来越短,使宫腔容积逐渐缩小,迫使胎儿下降,直至娩出;③随着产程的逐渐进展,子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长,持续时间可由开始时的30秒到第二产程时的60秒。间歇时间则由5——6分钟缩短到1——2分钟。

8.属于骨折治疗原则的是

正确答案: D

解析: 骨折治疗的三大原则是复位、固定、功能锻炼。

9.女性,11岁,半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,间歇期完全缓解,腹软,无局限压痛,最可能诊断为

正确答案: C

解析: 胆道蛔虫病的临床表现包括:突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛,可向右肩背部放射。可伴呕吐、恶心。有蛔虫呕吐史。疼痛可突然缓解,间歇性发作。患者年龄、表现符合,故首先考虑诊断胆道蛔虫病。其他疾病的好发年龄、疼痛部位、疼痛性质、疼痛缓解或加剧情况都不符合描述。

10.双胎与下列哪项关系最小

正确答案: D

解析: 本题主要考点在于双胎妊娠的各项并发症。常见错误是选A或B或C或选A者注意到双胎的常见胎位是两个头位。但在双胎妊娠中,其他胎位异常的情况也很常见;选B、C、E者没有考虑到由于双胎妊娠使子宫过度膨胀,因此在分娩期及产后易发生宫缩乏力、产程延长及产后出血L.由于子宫过度膨胀,子宫张力大,易发生胎膜早破,发生早产。过期妊娠少见,故正确答案是

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