[T10849]临床执业医师[含解析] - 青春抛物线666生成 - 医学考试题库

1.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为

A.肺动脉栓塞 B.脑动脉栓塞 C.心冠状动脉栓塞 D.右上、下肢动脉栓塞 E.右上、下肢静脉栓塞

正确答案: B

解析: 亚急性细菌性心内膜炎患者心内膜赘生物碎片可脱落导致动脉栓塞，组织坏死。该患者活动后突然出现意识障碍，为脑动脉栓塞所致。

2.下列哪项不是成分血制品

A.红细胞悬液 B.新鲜冰冻血浆 C.浓缩血小板 D.免疫球蛋白 E.右旋糖酐

正确答案: E

解析: A、B、C、D四项均为成分血的主要制品，右旋糖酐是人工合成的胶体液。

3.青霉素的不良反应是

A.胃肠道反应 B.二重感染 C.对第八对脑神经损害 D.肾损害 E.过敏性休克

正确答案: E

解析: 青霉素的毒性很低，除钾、钠盐大量静注易引起高血钾、高血钠症和钾盐肌注疼痛外，最常见的不良反应为过敏反应，有过敏性休克、药疹、血清病型反应、溶血性贫血及粒细胞减少等，为防止各种过敏反应，应详细询问病史、用药史、药物过敏史及家属过敏史.并进行青霉素G皮肤过敏试验。另外青霉素在治疗梅毒或钩端螺旋体病时，可有症状加剧现象，称赫氏反应，这可能是螺旋体抗原与相应抗体形成免疫复合物或螺旋体释放内毒素致热源的关系。

4.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是

A.手术 B.抑制或减少胰腺分泌 C.应用肾上腺皮质激素 D.应用抗生素 E.应用吗啡镇痛

正确答案: B

解析: 抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。

5.丁卡因不宜用于

A.表面麻醉 B.浸润麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.传导麻醉

正确答案: B

解析: 丁卡因（地卡因）是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。

6.男，28岁，不慎从4m高坠落。当即昏迷约3h。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体。口向左歪。诊断应考虑

A.脑震荡、颅前窝骨折 B.脑震荡、颅中窝骨折 C.脑震荡、颅前窝骨折 D.脑挫伤、颅前窝骨折 E.脑挫伤、颅中窝骨折

正确答案: E

解析: 昏迷约3h(可排除脑震荡，脑震荡昏迷时间30min，故排除A、B、C)，醒后出现头痛、呕吐，支持脑挫伤的诊断，右耳道流血性液体(即合并脑脊液耳漏)，口向左歪(面神经损伤)，支持颅中窝骨折，故选E。颅前窝骨折可出现熊猫眼征，鼻漏等表现，不会出现耳漏，故排除D。考点：脑挫裂伤

7.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予：

A.糖皮质激素 B.磷结合剂 C.促红细胞生成素 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.碳酸氢钠

正确答案: B

解析: 慢性肾功能不全患者可出现高磷和低钙，随后继发甲旁亢，应于慢肾衰的早期便防治高磷血症，积极使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙,保证磷和钙处于正常水平。

8.男，23岁，肺炎高热4天，血压：100/80mmHg，呼吸20次／min ，脉搏110次/min ，今日晨护士注射时发现针眼出血不止，同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。目前最应怀疑的是

A.急性肾功能衰竭 B.弥散性血管内凝血 C.酸中毒 D.碱中毒 E.败血症

正确答案: B

解析: 微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

9.关于女性内生殖器与邻近器官的关系，以下哪项错误

A.尿道长4cm,位于阴道前面 B.膀胱充盈可影响子宫及阴道 C.输卵管在宫颈旁2cm处与子宫动脉交叉 D.子宫直肠陷凹是腹膜腔最低点 E.患阑尾炎时不可能累及子宫附件

正确答案: E

解析: 阑尾通常位于右髂窝内，但其位置、长短、粗细变化很大，有的下端可达右附件区，妊娠期阑尾的位置随孕周增加而逐渐向外上方移位，因此妇女患阑尾炎时可累及子宫附件。其余几项均正确。

10.结核菌素试验72h注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是

A.- B.± C.+ D.++ E.+++

正确答案: E

解析: PPD则为由结核菌菌体制取的纯蛋白衍生物，无非特异性反应，其结果判断硬结直径不足5mm为阴性；5～9mm为+，10～20mm为++，20mm以上为+++，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为++++，故可见选E。