[T10844]临床执业医师[含解析] - 花若涵1988生成 - 医学考试题库

1.以内源性感染为主的肺结核。胸片示病灶呈多样性表现的是

A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 C.急性粟粒型肺结核 D.慢性血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案: D

解析: 慢性血行播散型肺结核，发病较缓慢，病程迁延。临床症状可见：一般发热、盗汗、乏力，中毒症状较急性粟粒性肺结核为轻。X线显示：双肺上中野有大小不一，密度不等，分布不均的结节阴影。病灶有呈增生性；有呈浸润性；也可融合溶解出现空洞。故选D。考点：结核临床表现

2.253 .男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。III度烧伤面积各为

A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

正确答案: B

解析: 烧伤面积计算新九分法头面颈为三个3 ，双上肢为5 .6 .7，躯干两个13一个1，臀5大腿21，小腿13足为7。

3.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是

A.硝酸甘油静脉点滴 B.溶栓治疗 C.吗啡皮下注射 D.肝素静脉点滴 E.卡托普利口服

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死起病3~6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，故选B。

4.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半个月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高 B.尿素值增高 C.尿酸值增高 D.肌酸值增高 E.肌酐值增高

正确答案: E

解析: 妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎鉴别，两者都可有高血压、水肿、蛋白尿，但在血液检查中，慢性肾炎的肾功能是异常的，如肌酐值增高，而妊娠期高血压疾病的肾功能是正常的。

5.小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害，但不包括

A.第7对 B.第6对 C.第5对 D.第4对 E.第3对

正确答案: C

解析: 结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第7、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化，可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。

6.5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征(++)，血常规检查：WBCl5.0×109／L,脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性80％。该患者最可能的诊断是

A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 中毒性菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，且脑脊液外观混浊，白细胞明显升高为1000×106／L，以多核细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。流行性乙型脑炎好发于夏秋季，有头痛，恶心呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查白细胞多在50～100×106／L，以中性粒细胞为主，故诊断的可能性最大是

7.男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是

A.1周前接种流感疫苗 B.2周前下肢皮肤化脓性感染 C.近期牙周炎发作 D.长期大量吸烟 E.反流性食管炎病史

正确答案: C

解析: C考点：咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热应考虑急性肺脓肿，吸入性肺脓肿的病因吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。当患者有意识障碍时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫与气道防御清除功能下降等，可使吸入的病原菌致病；还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎发作为与此次发病关系最密切的病史。所以本题选C。

8.男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清晰，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L。尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是

A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

正确答案: D

解析: 患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。

9.闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示

A.子宫内膜呈萎缩型 B.子宫内膜有结核病灶 C.体内缺乏雌激素 D.子宫内膜对雌激素不起反应 E.子宫内膜已受雌激素影响

正确答案: E

解析: 当子宫内膜已受雌激素影响，用孕激素治疗使增生的子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，停药后可出现撤药性阴道流血。故选E项。

10.生育年龄妇女，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压110/70mmHg,脉博120次/分，体温39℃；子宫如孕40多天、质软、有压痛，宫口松，有组织块堵塞，有臭味，双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是

A.先兆流产 B.难免流产 C.完全流产 D.感染流产 E.稽留流产

正确答案: D

解析: 生育年龄妇女有停经史，表现为阴道出血、发热、腹痛、查体子宫增大，宫口有组织物堵塞，子宫及附件压痛应考虑感染性流产。