[T10842]临床执业医师[含解析] - 千里相伴生成 - 医学考试题库

1.胎盘早剥出血发生在

A.底蜕膜 B.包蜕膜 C.绒毛膜 D.胎盘边缘血窦 E.子宫螺旋动脉

正确答案: A

解析: 胎盘早剥分为显性剥离（轻型）、隐性剥离（重型）及混合性3种类型，主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

2.男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP6045mmHg.为明确诊断，首选检查是

A.外周血白细胞计数及分类 B.血培养 C.肛管取粪便，作常规检查 D.脑脊液检查 E.头部CT检查

正确答案: C

解析: 儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

3.27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙瘁，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的项目是

A.血压升高 B.胎儿窘迫 C.早产 D.死胎 E.围生儿死亡率增高

正确答案: A

解析: 妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大，不影响孕妇血压，主要是影响胎儿。

4.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为

A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: C

解析: 支原体肺炎的症状主要为咽痛，发热，肌痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，以肺下野为多见。综合患者发热，刺激性咳嗽明显，胸痛，双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影，可考虑为支原体肺炎。肺炎链球菌肺炎常咳铁锈色痰。金黄色葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠痰或脓血痰，胸部X线呈多发性大小不等的斑片状阴影，可有多变的肺气囊肿形成。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，尤多见于一岁以内小儿。腺病毒肺炎多见于6个月～2岁小儿。

5.H[2. ]RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是

A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法奠替丁 D.尼扎替丁 E.罗沙替丁

正确答案: C

解析: 所列均为H[2. ]受体拮抗剂(H[2.]RA)，其中以法莫替丁的抑酸作用最强而持久，口服20mg对胃酸分泌的抑制作用能维持12小时以上，而且无明显副作用。

6.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。颅内出血的来源是

A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.脑膜中动脉 D.颞浅动脉 E.枕动脉

正确答案: C

解析: 颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。

7.关于产褥中暑的治疗，下列哪项是错误的

A.及时纠正酸中毒、休克 B.补充水及氯化钠 C.不论产妇神志是否清楚，均应处于低温、通风环境中 D.已发生循环衰竭者，宜用物理降温 E.给予抗生素预防感染

正确答案: D

解析: 这是一道考核学生对产褥中暑治疗理解的认识题。常见错误为错选C。要点：产褥中暑是指产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发而引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。治疗原则是立即改变高温和不通气环境，迅速降温，及时纠正酸中毒和休克，补充水及氯化钠。已发生循环衰竭者慎用物理降温，以避免血管收缩加重循环衰竭。

8.RNA聚合酶Ⅱ催化生成之产物

A.mRNA B.tRNA及5SrRNA C.18S，28S，5．8S及5SrRNA D.18S，28S及5．8SrRNA E.18S，28SrRNA

正确答案: A

解析: RNA聚合酶Ⅱ定位于核质，催化合成hnRNA，再经加工修饰成mRNA；RNA聚合酶Ⅲ也定位于核质，催化合成tRNA及SSrRNA。

9.关于轮状病毒，下列哪一项是正确的

A.夏季发病率高 B.引起急性出血性结膜炎 C.主要感染成人 D.多发生在秋冬季 E.目前用减毒活疫苗预防

正确答案: D

解析: 常见错误为选A，是认为肠道疾病主要是夏季发病率高，这是没有掌握轮状病毒的流行季节。实际上晚秋和冬季是轮状病毒发病的主要季节。

10.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.α受体阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.中枢交感神经抑制剂

正确答案: D

解析: 血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。