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[T10834]临床执业医师[含解析] - wy1553生成

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1.男性,36岁。间断喘息发作6年余,发作时口服氨茶碱可以缓解,曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性,对于该患者,最主要的治疗是规律使用

正确答案: C

解析: 糖皮质激素可以从多个环节抑制气管炎症,是对气管变态反应炎症作用最强的抗炎药。此外,尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气管平滑肌的作用。在气管局部应用高活性脂溶性糖皮质激素可以获得较好疗效而且避免糖皮质激素引起的全身不良反应。对于本病例的患者,最主要的治疗是应坚持规律吸入糖皮质激素。

2.病理表现为透明血栓的疾病是

正确答案: A

解析: 血栓大致可分为白色血栓、红色血栓、混合血栓和透明血栓。透明血栓发生于微循环小血管内,只能在显微镜下见到,故又称微血栓,主要由纤维素构成,见于弥散性血管内凝血。

3.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是

正确答案: E

解析: 支气管阻塞是形成阻塞性肺气肿的主要原因之一,最大通气量反映气道阻塞程度,所以为其最早出现的变化。进一步发展为肺容积增大、心界缩小,当合并肺源性心脏病时,早期可有右下肺动脉干增宽,此后可出现心电图顺钟向转位等。当发生呼吸衰竭时可出现动脉血二氧化碳分压增高。

4.关于体内钙的叙述,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 机体内钙的绝大部分(99%)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中。血清钙浓度为2.25~2.75mmol/L,相当恒定。45%为离子化钙,起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱,尤其是低钙血症。

5.关于移植,下列哪项说法是错误的

正确答案: E

解析: 细胞移植是指移植大量游离的某种具有活力的细胞,如输全血、骨髓与造血干细胞等。实质器官移植如肾、肝、心脏等。组织移植是指某一种组织或整体联合的几种组织的移植术。植皮属一种组织的组织移植;皮肌瓣移植属整体联合的几种组织的组织移植,不是器官移植。

6.妊娠28周末,下列哪项正确

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题,考核学生对不同孕周子宫大小的认识。错误率较高。常见错误为选B或选D者是没有注意到一般要到32周宫底才能达到剑突和脐之间。选B是没有注意到一般在24周末官底才在脐上一横指。要点:①子宫随妊娠进展逐渐12增大,体检时根据宫高可大致判断妊娠周数;②正常单胎一般在16周末官底在脐耻之间;24周末宫底在脐上一横指;28周末宫底在脐上三横指;32或40周入盆后宫底在剑突与脐之间;36周末在剑突下两横指。

7.女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。最常见的合并损伤是

正确答案: B

解析: 肩关节前脱位最常见的并发症是肱骨大结节撕脱骨折。

8.支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A,B,C,E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所指的方法是错误的。因为,痰量多的患者在作体位引流时必须要让痰液逐渐排出,以防痰量过多涌出而发生窒息。所以尽快排出的方法是错误的。

9.某人氧耗量为300ml/min,动脉氧含量为20ml/100ml血,肺动脉氧含量为15mI/100ml血,心率为60次/分,试问他的每搏输出量是多少

正确答案: D

解析: 血液从右心进入肺时的氧含量为15ml/100ml血,经过肺换气进入左心时,氧含量为20ml/100ml血,提示每100ml血经过肺后,其中的氧含量增加了5ml,由于某人氧耗量为300ml/min,表示每分钟需要有300÷5×100(ml)=6000ml,血液流过肺并经过心脏泵,即心搏出量为6000ml,已知心率为60次/分,则每搏输出量=每分输出量÷60=100ml。

10.有关骨盆最小平面的描述,哪项是错误的

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题,应该对整个骨盆的解剖结构有全面认识。常见错误为选选B者认为中骨盆平面为呈横径长的椭圆形,实际上中骨盆横径,即坐骨棘间径是决定胎先露通过中骨盆的重要径线,是最狭窄的。另外中骨盆的后方应是骶骨下端,而非尾骨,故应选

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