[T10800]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.女孩，4岁，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是

A.脑电图 B.血钙测定 C.尿三氯化铁试验 D.尿甲苯胺蓝试验 E.血镁测定

正确答案: C

解析: 参考第4题。根据此症状可诊断患儿是苯丙酮尿症，将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。

2.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择2002

A.Miles手术 B.乙状结肠造口术 C.Hartmenn手术 D.Dixon手术 E.局部切除

正确答案: D

解析: 肿瘤距肛缘超过5cm的做Dixon手术。

3.肘关节脱位的特有体征是2002

A.患肘肿痛、不能活动 B.以健侧手托患侧前臂 C.肘后三角关系正常 D.肘后三角关系异常 E.肘关节处于半伸直位

正确答案: D

解析: 肘关节在屈肘为直角时，肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴尖端三者呈尖向远侧的等腰三角形，当肘关节伸直时，三点则在同一直线上，肘关节脱位时肘部三角关系异常。

4.女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。病人消化道出血的病因最可能是

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门粘膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血

正确答案: A

解析: 有慢性肝病史，有进硬食的诱因，出血量大，故选A。

5.女性，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T和T增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×10L，中性粒细胞1.0×10L。甲亢的下一步治疗宜选

A.他巴唑剂量减半再用 B.他巴唑与升白细胞药合用 C.改用丙基硫氧嘧啶 D.核素治疗 E.白细胞恢复正常后立即手术治疗

正确答案: E

解析: 甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0×10[~9.gif]L，中性粒细胞低于1.5×10[~9.gif]L，应立即停药，并给予升白细胞药物。

6.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。其中Ⅲ度创面的处理原则是

A.休克期常规切痂 B.开始补液后2小时内切痂 C.休克期过后半个月内切痂 D.争取复苏平稳，据情尽早切痂 E.常规分次切痂

正确答案: D

解析: 本题考点烧伤创面处理原则。

7.关于三级医疗事故描述正确的是

A.造成患者死亡、重度残废的 B.造成患者明显人身损害的其他后果的 C.造成患者轻度残废、器官组织损伤导致一般功能障碍的 D.造成患者中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的 E.没有造成患者明显人身损害的其他后果的

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.气性坏疽最关键的治疗措施是2000

A.大剂量青霉素 B.高压氧疗法 C.输血、输液 D.紧急手术处理 E.补充足够的营养

正确答案: D

解析: 气性坏疽需要急症清创，消灭厌氧环境，使伤口充分彻底暴露。

9.患者，男，23岁。农民，因发热5天入院，体温最高39.60C，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T38.9℃，R28次／分，BP8060mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血WBC23.2×10L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3～5HP，蛋白(++)。对该患者的治疗不正确的是

A.鼻导管吸氧 B.静脉滴注广谱抗生素 C.静脉滴注糖皮质激素 D.静脉输注生理盐水 E.静脉滴注氯化钾

正确答案: B

解析: 流行性出血热的临床表现：发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害；实验室检查包括血液浓缩、异型淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等。结合病史和检查考虑流行性出血热可能性大，患者目前存在低血压休克，应首先扩容补液治疗，如液体补充足够血压仍低，可给予血管活性药物。流行性出血热为汉坦病毒感染所致，故抗生素治疗无效。故静脉滴注广谱抗生素不正确。

10.营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠指标是

A.多汗、烦躁、夜惊 B.方颅、肋骨串珠等骨骼畸形 C.钙磷乘积30 D.干骺端临时钙化带消失 E.血清25一(0H)D水平降低

正确答案: E

解析: 佝偻病早期血清25-(OH)D即明显降低，是可靠的诊断标准。其正常值为25～125nm0L／L(10～50μg／ml)，当8μg／ml时即为维生素D缺乏症。故选E。考点：营养性维生素D缺乏佝偻病的诊断