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[T10786]临床执业医师[含解析] - 王桂花子生成

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1.急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现

正确答案: B

解析: 急性失血性贫血患者,当丢失血容量至少达20%时即可有贫血表现。

2.男,40岁,双下肢被车轮压伤6小时,查体:P115次/分BP9060mmHg股骨干开放性骨折,双下肢多处皮肤撕脱伤。此患者入院后伤口处理错误的是

正确答案: D

解析: 近年对开放性骨折的清创术考核越来越多。在此有必要做详细解释。包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合四个部分:(1)清创:即将污染的创口,经过清洗、消毒,然后切除创缘、清除异物,切除坏死和失去活力的组织,使之变成清洁的创口。①清洗:无菌敷料覆盖创口,用无菌刷及肥皂液刷洗患肢2~3次,范围包括创口上、下关节,刷洗后用无菌生理盐水冲洗,创口内部一般不刷洗,如污染严重,可用无菌纱布轻柔清洗,再用生理盐水冲洗。然后可用0.1%活力碘(聚吡咯酮碘)冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口,再用生理盐水冲洗。常规

3.男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年,6h前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cmx5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

正确答案: D

解析: 此患者应诊断为绞窄性疝,由易复性疝进展而来。腹股沟疝的治疗有非手术治疗和手术治疗。1岁以下婴幼儿可暂不手术。腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修复。此患者应进行急诊手术,以免耽误病情。

4.腹部乎片不易显影的尿结石是

正确答案: D

解析: 这是道记忆题,只有尿酸结石在腹部平片不易显影。

5.初孕妇,25岁。妊娠37周,外阴瘙痒伴阴道分泌物明显增多10天。妇科检查:宫颈阴道部有多个鸡冠状指样突起。本病例应首先考虑的疾病是

正确答案: B

解析: 妊娠合并尖锐湿疣可有外阴瘙痒,灼痛或性交后疼痛不适,病灶为多发性鳞状上皮增生,初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣,柔软又细的指样突起,病灶增大后互相融合,呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。

6.3岁女孩,发热伴咳嗽,诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

正确答案: B

解析: 链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5~7天;临床症状基本消失后3天。

7.下列哪种骨折发生后,容易发生缺血性骨坏死

正确答案: A

解析: 骨折两断端血液供应好坏直接影响骨折的愈合与否。股骨颈的血液供应主要来源于旋股内侧动脉的数个分支,旋股外侧动脉也有少量分支参与,这些分支上升到股骨颈基底后形成动脉环,此环再发出分支沿股骨颈表面进入关节囊内营养股骨头。成人股骨头血供只有很少一部分来自小凹动脉。股骨颈骨折时极易损伤营养血管,破坏股骨头的血供,虽然骨折远端血供没有障碍,但股骨头血供丧失,所以容易发生骨折不愈合和股骨头坏死,头下型骨折尤其容易发生骨折不愈合。其他选项骨折周围有丰富的肌肉韧带提供血运,均容易愈合。

8.小儿急性血源性化脓性骨髓炎,脓液进入关节腔继发化脓性关节炎,可能发生在

正确答案: D

解析: 急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端,骺板是一道屏障,使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内,脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节,引起化脓性关节炎。

9.某县为边远偏僻县,其县医院自1998年10月起多次自行采血并未经检验就用于手术患者,且因采用艾滋病病毒感染卖血者的血,致使十余名患者感染艾滋病病毒,其中两个已发病死亡。该案2004年立案侦查后。移交法院审理并追究刑事责任。问主要应追究刑事责任的是

正确答案: E

解析: 《献血法》第十条规定,血站对采集的血液必须进行检验,未经检验或者检验不合格的血液,不得向医疗机构提供;同时卫生部对远离中心血站的医疗机构经许可允许自行采血的,也提出同样规定。第二十二条规定,医疗机构的医务人员违反本法规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者的,由县以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给患者造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。该案直接负责的主管人员为检验科科长,在事件过程中负有检验血液是否合格的主要责任,故应首先

10.女,45岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为

正确答案: D

解析: 患者腹痛、发热、黄疸三联征存在考虑梗阻性化脓性胆管炎,而造成的感染中毒性休克,因此治疗宜积极抗休克同时及早手术解除梗阻。

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