[T10768]临床执业医师[含解析] - ai5421274生成 - 医学考试题库

1.女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适。该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

A.肿瘤距肛门缘的距离 B.患者的性别、年龄 C.患者胖瘦 D.肿瘤的大小 E.肿瘤占据直肠的周径比

正确答案: A

解析: 根治性手术：是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5厘米以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5厘米以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。

2.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是

A.流脑 B.猩红热 C.钩体病 D.白喉 E.败血症

正确答案: C

解析: 赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素治疗后发生，是由于大量钩端螺旋体被青霉素杀灭裂解后释放钩体毒素所致，当青霉素量较大时较易发生。故选C。

3.女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查:后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产

正确答案: A

解析: 该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查:后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。

4.男性，20岁，近1年来生活懒散，经常旷课，学习成绩下降，自称脑子变空了，回答问题简单敷衍，或对问话不答。否认有幻觉及妄想内容，对周围事物反应无所谓，经常失眠并不着急，否认有病，拒不就医。最可能是

A.精神分裂症紧张型 B.抑郁症 C.精神分裂症偏执型 D.神经衰弱 E.精神分裂症单纯型

正确答案: E

解析: 这是两个病例，第1例为青壮年男性，有被害妄想和听幻觉，缓慢起病，以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点，最可能是精神分裂症的常见类型偏执型；第2例是青年男性，生活懒散、孤僻、情感淡漠，否认自己有病，因此最可能是精神分裂症单纯型。

5.248 .男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。其临床诊断可能是

A.髋关节脱位 B.髋关节挫伤 C.髋臼骨折 D.股骨颈骨折 E.髂骨翼骨折

正确答案: C

解析: 严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

6.下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的

A.防止肾功能进行性恶化 B.延缓肾功能进行性恶化 C.改善或缓解临床症状 D.防治严重并发症 E.消除尿蛋白及尿红细胞

正确答案: E

解析: 本题为常考点，需注意提问与表述方式的不同。慢性肾炎的治疗应以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。尿蛋白的治疗目标争取减少至1gd。并力争把血压控制在理想水平。

7.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心悸、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

A.胃泌素瘤 B.胰岛素瘤 C.心血管疾病 D.脑血管疾病 E.癫痫

正确答案: B

解析: 本病①在空腹或运动后发作；②发作时血糖

8.男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。首选检查方式是

A.胸部CT B.食管超声波检查 C.食管拉网 D.食管镜检查活检 E.胸部MRI

正确答案: D

解析: 食管镜检查活检可明确病变部位及性质。

9.女，31岁，农民，12月份因发热、头晕、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白（3+），红细胞8——10个HP.血常规：WBC24.2×10L,异型淋巴细胞10%,PLT48×10L.该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 该患者有发热，有三红三痛等肾综合征出血热的特征，有出血点及肾脏损害，血象高，伴有异常淋巴细胞，故首先考虑肾综合征出血热。

10.关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是

A.多数是由急性肾炎发展所致 B.病理类型多为新月体肾炎 C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭 D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病 E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是14090mmHg以下

正确答案: C

解析: 慢性肾小球肾炎绝大多数病因不清，仅少数由急性肾小球肾炎发展而来。临床表现呈多样性，具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等临床表现。慢性肾小球肾炎的病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病和系膜毛细血管性肾炎等。凡有尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压史1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑本病，在排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾炎后可诊断此病。治疗上应积极控制高血压，力争把血压控制在理想水平，即当尿蛋白≥1gd，血压应控制在12575mmHg以下；尿蛋白1g