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[T10765]临床执业医师[含解析] - wbw74190608生成

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1.下列哪种乳糖操纵子序列能与RNA聚合酶结合

正确答案: A

解析: Coli的乳糖操纵子由三个结构基因(Z、Y、A),一个操纵序列O(O序列),一个启动序列P(P序列),一个调节基因i组成。P序列是由转录起始点、RNA聚合酶结合位点及控制转录的调节组件组成,P序列的核苷酸序列会影、响其与RNA聚合酶的亲和力,而亲和力大小则直接影响转录起动的频率。0序列与P序列毗邻或接近,1它是原核阻遏蛋白的结合位点。CAP结合位点在启动序列附近,它与分解(代谢)物基因激活蛋白CAP结合。基因编码一种阻遏蛋白,后者与O序列结合。Z基因是结构基因,其编码半乳糖苷酶。

2.关于甲状腺功能亢进的叙述,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 继发甲亢是手术治疗指征之一。但青少年患者因尚处于生长发育过程中,手术会影响甲状腺功能,复发率亦高,所以不适宜手术治疗。在未准备手术治疗病人不应用碘剂做术前准备,因碘剂只能抑制甲状腺素的释放,而不能抑制其合成,因此一旦停服碘剂,贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解,而使甲亢症状重新出现。甲亢病人术前需做好各方面的充分准备,基础代谢率降至正常,手术才安全,否则有可能发生甲状腺危象。在手术中处理甲状腺上极血管时,一定要紧靠甲状腺上极处结扎切断,因喉上神经(尤其外支)与甲状腺上动脉贴近同行,在近上极处才分别走

3.小儿20kg,年龄大约为

正确答案: A

解析: 2~12岁:体重=年龄(岁)×2+8。

4.20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。查体:见腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右髂窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb10.1gdl,ESR45mmh,X线示L3——4间隙变窄,L4椎体破坏,腰大肌影增宽。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据题干介绍,此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛,全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直,L3、L4有叩痛,说明病变部位深在,右髂窝可及寒性脓肿;X线片示典型的椎体结核改变,L4椎体破坏,L3——4椎间隙变窄及腰大肌影增宽;血沉快等均符合腰椎结核。

5.以下可以确定上消化道出血诊断的是

正确答案: C

解析: 便秘伴小量鲜血便更倾向于肛裂,故A错;腹泻伴脓血便则提示肠道炎症,亦以下消化道多见,故B错;黑粪是由于上消化道出血时,红细胞中血红蛋白的铁,在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁,从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮,外观性状如同柏油,故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。呕血进一步印证了出血位置较高,故本题选C;贫血及氮质血症可由多种疾病引起,故D错;果酱样大便常见于儿童肠套叠,故E错。

6.导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确

正确答案: E

解析: 十二指肠溃疡病人有胃排空加速现象,这可提高十二指肠的酸负荷,所以胃排空减慢不正确,其余各项均正确。

7.关于女性生殖系统血管,哪项错误

正确答案: C

解析: 阴道动脉为髂内动脉前干的分支,阴道上段由子宫动脉供应。其余各项全部正确。

8.嵌顿性疝为

正确答案: D

解析: 嵌顿性疝定义为疝内容物脱出被卡住不能还纳者。

9.胃溃疡外科手术的适应证是

正确答案: D

解析: 临床对胃溃疡手术指征掌握较宽,适应证主要有:①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期内复发者;②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;③溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;④胃十二指肠复合性溃疡;⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

10.能使GTP结合蛋白中的Gs亚基丧失GTP酶活性的是

正确答案: A

解析: 霍乱毒素能催化Gs(或Gsa)被ADP核糖基化,即催化NAD[~+.gif]上被ADP-核糖部分被转移到Gs上,使其失去水解GTP的内在CTP酶活性。百日咳毒素与Gs无关,而是催化Ci(或Gia)被ADP核糖基化。白喉毒素是蛋白质生物合成的阻断剂。抗霉索A和鱼藤酮均是影响氧化磷酸化的电子传递抑制剂。

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