[T10759]临床执业医师[含解析] - 王xian萍生成 - 医学考试题库

1.含有稀有碱基最多的RNA是

A.mRNA B.rRNA C.tRNA D.hnRNA E.snRNA

正确答案: C

解析: 真核生物mRNA 3‘末端带有多聚A”尾“. tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHu以及次黄嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA,是mRNA的前体，DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为hnRNA,要剪去内含子，接起外显子才成为mRNA当然还要戴”帽“加”尾“解析:。

2.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是

A.慢心律 B.普罗帕酮（心律平） C.奎尼丁 D.β受体阻滞剂 E.钙拮抗剂

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是利多卡因；而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是β受体阻滞剂（可降低心梗后猝死发生率）

3.以下哪项提示重症肺炎的诊断

A.血压8050mmHg B.心率90次／分 C.头痛，烦躁不安 D.畏寒，高热 E.呼吸频率26次／分

正确答案: A

解析: 重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润50%，感染性休克或需要血管活性物质大于4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率大于30次／分，氧合指数小于250，双侧或多叶段炎症，收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg。

4.在通常情况下。手术治疗前最重要的伦理原则是

A.检查周全 B.知情同意 C.减轻病人的疑惑 D.安慰家属 E.确定手术方式

正确答案: B

解析: 根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的精神，必须要履行知情同意权，知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。故选B。考点：知情同意权

5.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭氮质血症期 C.慢性肾衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: CRF的临床分期情况见下表，该患者贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，SCr707μmolL，血尿素氮大于20mmolL(55mgdl)已达尿毒症期。

6.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是

A.心 B.肺 C.肾 D.脑垂体 E.胃肠

正确答案: E

解析: 流行性出血热最常见的并发症为肠道出血。常见大量呕血、便血而引起继发性休克。

7.男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。应采用的辅助检查是

A.X线头颅片 B.脑电图 C.脑血管造影 D.CT E.磁共振

正确答案: D

解析: 根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。

8.男性，45岁，确诊为胃癌，手术检查发现胃窦部6cm×4cm×4cm肿块，肝左外叶及横结肠均有小区域浸润，胃大小弯淋巴结肿大。此时最应选择哪种术式

A.胃空肠吻合术 B.姑息性胃大部切除术 C.胃癌根治术加肝左外叶切除术 D.胃癌根治术加肝左外叶切除加横结肠肠段切除术 E.立即关腹，术后联合化疗

正确答案: D

解析: 胃癌浸润肝左外叶及横结肠为局部浸润而非转移，因此仍可以行胃癌根治术同时切除肝左外叶及横结肠。

9.男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最适合的治疗是

A.手术清除血肿 B.使用止血药物 C.使用降颅压药物 D.使用降血压药物 E.鼻饲以保证营养

正确答案: C

解析: 脑出血手术适应症为①颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等②小脑半球血肿量>10ml或蚓部>6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者③重症脑室出血导致梗阻性脑积水④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应症。

10.最易发生脐带脱垂的胎先露是

A.不完全臀先露 B.肩先露 C.枕先露 D.腿直臀先露 E.完全臀先露

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题，考核对脐带脱垂易发因素的认识。多数同学对此类题目较模糊，不知从何人手。其实产科许多问题都可从日常生活经验来找到答案，包括此类题目。脐带在胎儿与骨盆间空隙较大时容易滑出。相比之下，不完全臀先露时空隙最大，最容易出现脐带脱垂。答题关键：①了解产科名种名词含义；②与生活经验相结合。