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[T10758]临床执业医师[含解析] - zj522922生成

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1.女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。需要对右肩关节做的辅助检查是

正确答案: C

解析: 对此病人需要做的辅助检查是右肩关节正位及穿胸位X线片,除进一步证实诊断外,还可了解脱出肱骨头的位置,有无合并骨折的存在等,为选择治疗方法提供参考

2.常与其他降压药合用防止水钠潴留的药物是

正确答案: E

解析: 氢氯噻嗪为中效能利尿药,其利尿作用可在降压的同时防治水钠潴留。

3.3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。如果此患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音,提示

正确答案: D

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

4.下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素

正确答案: D

解析: 易感因素包括尿路梗阻,泌尿系畸形或功能异常,尿道插管及器械检查机体抵抗力减弱,糖尿病、高血压、慢性肾疾病、慢性腹泻、长期用激素等。

5.10个月,女婴,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良I度。最先出现的症状是

正确答案: B

解析: 营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状,继之体重下降,皮下脂肪减少,逐渐出现消瘦,病久者皮肤干燥、苍白,烦躁不安,肌肉松弛,身高也低于正常。

6.哮喘患者最不宜选用的降压药是

正确答案: B

解析: β受体阻滞剂收缩支气管,加重哮喘;ACE-I有致畸作用,孕妇禁用。

7.患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP16090mmHg,P120min.P亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音;腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL.心电图:V——V导联ST段压低0.05——0.1mV.血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者目前最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿,表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的黏液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、发绀等症状。心电图可有ST段改变。所以患者首先考虑急性左心衰竭。

8.男性,37岁,患慢性粒细胞性白血病2年半,服用白消安马利兰试题解析:治疗,效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血,脾肋下4cm,血红蛋白70g/L.目前应首先考虑出现

正确答案: B

解析: 此慢粒病人已2年半,治疗尚好,近期病情加重,除有一般乏力、低热、盗汗外,有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血,这些都提示慢粒加重,首先考虑慢粒急变,确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。

9.末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是

正确答案: D

解析: 末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对值,而网织红细胞百分数虽也有一定意义,但不如绝对值准确,例如网织红细胞百分数为2%时,虽已超过正常正常值为0.5%——1.5%试题解析:,但若红细胞数是100万,其绝对值则为100万乘以0.02,即2万,这还是低于正常正常值为4——8万试题解析:,所以准确的指标是网织红细胞绝对值。

10.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。第10题最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据男58岁,突然起病,头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经麻痹的表现,脑膜刺激征阳性,考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

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