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[T10747]临床执业医师[含解析] - zbc5077生成

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1.男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。首选检查方式是

正确答案: D

解析: 食管镜检查活检可明确病变部位及性质。

2.100 .夏柯三联征包括

正确答案: A

解析: 胆总管结石结石原发于胆总管,少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时,引起急性胆管炎,临床表现为(1)夏柯(Charcot)三联征 ①右上腹绞痛剑突下阵发性刀割样绞痛,可反射至右肩背;②寒战高热并发胆管炎后,感染向上扩散,细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应;③黄疸因结石梗阻、胆道压力增高,胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸,一般在发病后12~48小时出现。深度黄疸者,大便呈陶土色。

3.关于骨折功能复位的描述,正确的是

正确答案: D

解析: 骨折一般功能复位的标准是:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位:下肢骨折轻微的向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折,骨折端对位至少达1/3左右,干骺端骨折至少应对位3/

4.男,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

正确答案: C

解析: 此病例中患者由于外伤导致骨折、脾破裂,应马上进行的检查有血常规、腹腔穿刺、中心静脉压的测定以及二氧化碳结合力的测定来判定失血的程度及休克的严重程度。而静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系,此项检查不属于急症要进行的检查。

5.在胎儿体内合成最早

正确答案: B

解析: 在五类Ig中唯有IgG.能通过胎盘,这就使新生儿能通过胎盘由母体获得IgG,构成自然被动免疫,新生儿在6——8个月期间抵抗力强,不易生病,在1——1.5岁间自己产生IgG,浓度低,所以抵抗力差。五类Ig中IgM合成最早,形成早期抗感染抗体

6.男,4岁,8月10日以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体:BP90/60mmHg,P90次/分,T39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L,N90%,L10%。该患儿应立即给予

正确答案: B

解析: 该患儿为急性严重颅内感染,明显颅内高热致双侧瞳孔不等大,关键是立即降低颅内压,因此应立即给予静脉快速滴注甘露醇,其余也可选用,但作用较慢。

7.女性,平素体健,4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰,伴右侧胸痛,胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为

正确答案: D

解析: 正常人咽部存在许多致病菌,所以对一名急性呼吸道感染,肺内有病变及胸腔积液患者,行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则可对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。

8.2.5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,胸片示肺血少。患儿的心电图改变是

正确答案: B

解析: 法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫,一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位,胸片示肺血减少。右位心一般无临床症状。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病,无青紫,肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2——3肋问闻及2——3级收缩期喷射性杂音,其杂音产生是由于肺动脉瓣狭窄,杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度,狭窄重,流经肺动脉的血少,杂音则轻而短。流经肺动脉血少,也影响肺动脉瓣区第二心音,使其减弱或消失。因肺动脉狭窄,右室压力负荷加重,产生右心室肥厚。

9.结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于

正确答案: A

解析: 原发型肺结核为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。包括原发综合征和支气管淋巴结结核。部分高度过敏状态下小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和或试题解析:多发性一过性关节炎。

10.稽留流产

正确答案: A

解析: 人流综合征指受术者在术中出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥和抽搐;主要由子宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神经反射所致,并与精神紧张有关。稽留流产如果稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致DI

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