[T10738]临床执业医师[含解析] - changweidx生成 - 医学考试题库

1.体温调节中枢在

A.大脑 B.延髓 C.下丘脑视交上核 D.小脑 E.基底节

正确答案: C

解析: 1．温度感受器：①外周温度感受器：在人体皮肤、黏膜和内脏中，存在冷感受器和热感受器，它们都是游离神经末梢。②中枢温度感受器：在脊髓、脑干网状结构以及下丘脑中都有温度敏感神经元。视前区，下丘脑前部最为重要，存在着热敏神经元和冷敏神经元。2．体温调节中枢，主要位于视前区一下丘脑前部，该处的热敏神经元和冷敏神经元既能感受所在部位的温度变化，又能对传人之温度信息进行整合。3．调定点学说，体温调节类似恒温器的调节。所谓调定点，就是某一规定温度值（如37℃）。当体温偏高于37℃时，温度信息输送到下丘脑体温调节中枢，经

2.妊娠28周末，下列哪项正确

A.宫底高度在脐耻之间 B.宫底高度在脐上一横指 C.宫底高度在脐上三横指 D.官底高度在剑突与脐之间 E.宫底高度在剑突下两横指

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题，考核学生对不同孕周子宫大小的认识。错误率较高。常见错误为选B或选D者是没有注意到一般要到32周宫底才能达到剑突和脐之间。选B是没有注意到一般在24周末官底才在脐上一横指。要点：①子宫随妊娠进展逐渐12增大，体检时根据宫高可大致判断妊娠周数；②正常单胎一般在16周末官底在脐耻之间；24周末宫底在脐上一横指；28周末宫底在脐上三横指；32或40周入盆后宫底在剑突与脐之间；36周末在剑突下两横指。

3.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是

A.骨关节炎 B.滑膜软骨瘤病 C.关节内游离体 D.关节面撕脱性骨折 E.痛风性关节炎

正确答案: B

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

4.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为

A.急性腰扭伤 B.急性腰椎小关节功能紊乱 C.腰椎弓根峡部不连 D.腰4~5，椎间盘突出 E.腰5骶1椎间盘突出

正确答案: E

解析: 该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

5.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

A.季肋部外伤史 B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张 C.血压低于70/50mmHg D.血红蛋白值逐渐减少 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案: E

解析: 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

6.男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmolL。身高172cm，体重91kg。确诊最有价值的检查是

A.胰岛素和C肽释放试验 B.肝功能 C.头颅CT D.糖耐量试验 E.血和尿皮质醇测定

正确答案: A

解析: 测定病人的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平，是确诊为胰岛素瘤的直接依据。C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。所以胰岛素瘤确诊应做胰岛素和C肽释放试验。

7.患者，30岁，一胎孕妇，妊娠35周，以往无高血压病史，近1周来血压21.33～22.6713.33～14.67kPa［(160～170)／（100～110）mmHg]，尿蛋白(+)，有下腹痛伴阴道出血。首先考虑

A.先兆早产 B.先兆子宫破裂 C.凝血功能障碍 D.胎盘早期剥离 E.前置胎盘

正确答案: D

解析: 高龄产妇，重度妊高症患者，突发下腹痛伴阴道出血，首先考虑胎盘早剥。

8.WHO推荐使用的口服补液盐的张力为

A.1/5张 B.25张 C.35张 D.1/3张 E.23张

正确答案: E

解析: 口服补液盐中各种电解质浓度为Na[——+.gif]90mmolL,K[——+.gif]20mmolL,Cl[——-.gif]80mmol/L,HCO[z3-.gif]30mmol/L;可用NaCl3.5g,NaHCO[3.gif]2.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20g,加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmolL（23张）。此液中葡萄糖浓度为2%,有利于Na[——+.gif]和水的吸收，Na[——+.gif]的浓度90mmol/L适用于纠正累积损失量和粪便中的电解质丢失量，且含有一定量的钾

9.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是

A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性喘息型支气管炎 D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型) E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

正确答案: A

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。

10.7岁患儿，急性肾炎，水肿、少尿3天，几小时来烦躁气促。查体：BP13090mmHg,口周发青，肺底可闻及少许湿啰音，心率145次/分，心音低钝，肝肋下2cm.该患儿最恰当的处理是

A.降血压 B.应用抗生素 C.应用激素 D.应用利尿剂 E.应用强心剂

正确答案: D

解析: 患儿诊断明确：急性肾炎，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。主要与心力衰竭鉴别：心率100次/分，心音有力，肝肋下1cm,不支持心力衰竭诊断。