[T10737]临床执业医师[含解析] - liulihua1017生成 - 医学考试题库

1.男，50岁。乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测

A.CA19-9 B.甲胎蛋白 C.癌胚抗原 D.CA15-3 E.碱性磷酸酶

正确答案: B

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。

2.28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛12小时，宫缩7～8分钟一次，持续25秒，宫口开大2cm。出现上述临床表现最可能的原因是

A.子宫收缩节律性异常 B.子宫收缩对称性异常 C.子宫收缩极性异常 D.子宫收缩缩复作用异常 E.腹肌和膈肌收缩力异常

正确答案: A

解析: 节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。该患者阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒，富口开大2cm，可诊断为子宫收缩节律性异常。

3.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项错误

A.以非手术治疗为主 B.妊娠后期应及早手术 C.围手术期加用黄体酮 D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 E.术后使用广谱抗生素

正确答案: A

解析: 妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口需偏高。操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。

4.男性，46岁，因心悸、胸痛，劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.未定型心肌病 E.特异性心肌病

正确答案: B

解析: 肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚，常以室间隔肥厚为主，形成非对称性肥厚，心室腔变小，左心室舒张期顺应性下降，可有心悸、胸痛和劳力性呼吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的诊断。所以答案是B。

5.男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹水消退。

6.《中华人民共和国执业医师法》适用于

A.依法取得执业医师资格的人 B.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员 C.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员 D.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗机构中执业的专业医务人员 E.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

正确答案: E

解析: 见《医师法》第二条。

7.241 .男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是

A.胃液测定酸度 B.查胃液脱落细胞 C.纤维胃镜检查 D.四环素荧光试验 E.CT检查

正确答案: C

解析: 纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

8.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能的诊断是

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.低血糖昏迷 E.感染性休克

正确答案: B

解析: 1型糖尿病有自发的糖尿病酮症酸中毒倾向，该患者有感染的诱因，存在意识障碍、低血压，呼吸深大有酮味，首先考虑并发糖尿病酮症酸中毒。

9.男性，32岁，建筑工人，由高空坠落。左枕部着地。伤后出现进行性意识障碍。右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

A.左枕部急性硬膜外血肿 B.右枕部急性硬膜下血肿 C.右侧额颞部脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿 D.左侧额颞部脑挫裂伤 E.小脑血肿

正确答案: C

解析: 枕部对冲伤极易造成对侧额颞部脑挫裂伤，且该患者右瞳孔逐渐散大，故支持右侧额颞部脑挫裂伤，排除D。由于患者出现进行性意识障碍，为急性硬膜下血肿表现，排除A。右枕部急性硬膜下血肿时会出现血肿同侧瞳孔初短暂缩小，后开大固定，故排除B。小脑血肿时还会出现眼球震颤、共济失调和肌张力降低等症状，故排除E。综上，故选C。考点：颅内血肿

10.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A.使体内甲状腺激素作用减弱 B.抑制碘的吸收 C.抑制甲状腺激素合成 D.抑制甲状腺激素的释放 E.抑制促甲状腺激素的作用

正确答案: C

解析: 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成，所以其他都不是硫脲类抗甲状腺药物的主要作用。