[T10731]临床执业医师[含解析] - 时光小偷boy生成 - 医学考试题库

1.患儿，男，8个月。近2天无明显诱因突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是

A.低血糖症 B.低镁血症 C.低钙血症 D.婴儿痉挛症 E.低钠血症

正确答案: C

解析: 患者无发热可排除感染。枕秃，方颅，尚未出牙，突然发生惊厥提示维生素D缺乏所致低钙血症。而低血糖症应无抽搐表现。

2.28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

A.抗甲状腺药物治疗 B.手术切除大部分甲状腺 C.终止妊娠后手术治疗 D.终止妊娠后服抗甲状腺药物 E.放射性碘治疗

正确答案: B

解析: 妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。

3.患者，女性，25岁。2h前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为

A.慢性喘息性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病(A型) C.慢性阻塞性肺疾病（B型） D.支气管哮喘 E.心源性哮喘

正确答案: D

解析: 患者青年女性，突然出现的咳嗽、胸闷、呼吸困难，有季节性发作病史。查体满布哮鸣音，心肺无异常。故考虑支气管哮喘可能性大。内源性哮喘则多无已知过敏原，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。

4.晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。刘某亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当

A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院 B.认定由刘某的亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任 C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能 D.根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定 E.要求医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错

正确答案: E

解析: 鉴定专家应当要求医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错。

5.男，45岁，烧伤后4小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP8560mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。该病人Ⅲ度烧伤面积为

A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

正确答案: B

解析: Ⅲ度烧伤为伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。故题干中双上肢为Ⅲ度烧伤

6.寄生虫感染性炎的主要炎细胞是

A.嗜中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.巨噬细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.浆细胞

正确答案: D

解析: 寄生虫感染或变态反应性炎多引起嗜酸性粒细胞浸润。

7.完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是

A.成人T细胞淋巴瘤 B.周围T细胞淋巴瘤 C.蕈样肉芽肿／赛塞里综合征 D.血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤 E.间变性大细胞淋巴瘤

正确答案: C

解析: 该题中的五种淋巴瘤均为T细胞淋巴瘤，即表型均为CD3阳性，而CD3阳性T细胞又分为成熟的辅助性T细胞（CD3阳性、CD4阳性、CD8阴性）和成熟的抑制性T细胞（ICD3阳性、CD4阴性、CD8阳性），备选项中只有蕈样肉芽肿／赛塞里综合征增生的细胞为成熟的辅助性T细胞，其余四种淋巴瘤增生的细胞虽然均呈CD3阳性，而CD4和CD8的表达却不一致。

8.腹股沟斜疝特点，错误的是

A.多见于年轻人 B.疝囊颈在腹壁下动脉内侧 C.穿出腹股沟管皮下环 D.可突入阴囊内或大阴唇前端的疝 E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

正确答案: B

解析: 腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。

9.2岁男孩。发热伴咳喘4天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A.0.5～1L分 B.1.5～2L分 C.2.5～3L分 D.3.5～4L分 E.4.5～5L分

正确答案: A

解析: 用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1Lmin，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4Lmin，氧浓度为50%～60%。

10.患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/dl,2小时160mg/dl,3小时132mg/dl,单凭此结果，哪种情况的可能性大

A.糖尿病 B.单纯性肥胖 C.腺垂体功能亢进 D.肾小腺皮质功能亢进 E.以上均有可能

正确答案: E

解析: 该例体重指数>24（80/1.7），提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、腺垂体功能亢进和肾上腺皮质功能亢进均有可能。