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[T10726]临床执业医师[含解析] - uczsyh34615481生成

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1.一风心病二尖瓣病患者,因发热一周住院。查体:肺底水泡音,肝大伴腹痛,下肢水肿。心电图示心率130次/分,P-R间期0.28秒。心脏听诊可听到哪种奔马律

正确答案: C

解析: 奔马律为出现在第二心音后的附加心音,与原有的第一、第二心音组合而成的韵律,酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音,故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同,可分为舒张早期奔马律,舒张晚期奔马律和重叠性奔马律,其中以舒张早期奔马律最为常见,它出现在第二心音后0.12~0.18秒内;舒张晚期奔马律发生较晚,出现在收缩期开始之前,即第一心音前0.1秒,故也称收缩期奔马律;当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时,加上第一心音和第二心音,听起来就像平行发生的四个音响,又称四音律火车头奔马律。奔马律的出现是心肌严重受损的重

2.关于闭经的诊断,下列哪项错误

正确答案: C

解析: 已婚闭经患者可行诊断性刮宫,以了解子宫腔形态,有无粘连,刮取内膜病理检查可了解子宫内膜对卵巢激素的反应及诊断有无内膜结核等,但不用于确定闭经的类型。

3.透明血栓见于

正确答案: E

解析: ①白色血栓:由血小板和纤维素构成,见于血栓的头以及心瓣膜血栓。②混合血栓:呈层状结构,由一层血外板、纤维素和一层纤维素网罗大量红细胞交替排列构成,由血小板小梁和纤维索构成的梁常呈鹿角状,见于血栓的体。③红色血栓:实际上是血液按其组成成分凝固,所见到的是纤维素网罗大量红细胞,见于血栓的尾。④透明血栓:发生于微循环的血管内,因为只有在显微镜下才能见到,故又称微血栓,由纤维素构成,常见于弥散性血管内凝血(DIC)。

4.男,33岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率72次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。化验:WBC1.4×10L,N60%,L40%,肥达氏反应01:80(+),H1:160(+),ALT180uL,总胆红素24μmolL。为确诊应首先检查的项目是

正确答案: A

解析: 沙门氏菌培养是伤寒诊断的金标准。病程1~2周血培养阳性率最高80%~90%左右,第3周为50%,第4周不易检出。骨髓培养的阳性率可能更高,但血培养更方便。3~4周大便培养阳性率较高。

5.肥厚型心肌病,超声心动图检查显示

正确答案: B

解析: 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.30,故第2题选B

6.单个细胞或小团细胞死亡称为

正确答案: C

解析: 凋亡是指活体内个别程序性细胞死亡的表现形式,是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡方式。凋亡的发生与基因调节有关,故义称之为程序性细胞死亡。

7.10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2d又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离,应首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 根据题干描述,该患儿曾诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2d又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。符合化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液的诊断标准。硬脑膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。凡化脓性脑膜炎经有效治疗48~72h后,体温不退,意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,首先应怀疑本症可能性。

8.165 .急性胰腺炎发病12小时以内,诊断意义较大的检查项目是

正确答案: C

解析: 血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

9.幼儿发生腹部绞痛,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是

正确答案: C

解析: 幼儿发生腹部绞痛,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是肠套叠。

10.不宣施行择期手术的肺最大通气量是

正确答案: E

解析: 不宜施行择期手术的肺最大通气量是在预计值60%以下。

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