[T10721]临床执业医师[含解析] - sdycxz263生成 - 医学考试题库

1.关于标准差，下面哪个说法是正确的

A.标准差可以是负数 B.标准差必定大于或等于零 C.标准差无单位 D.同一资料的标准差一定比均数小 E.同一资料的标准差一定比均数大

正确答案: B

解析: 标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标，标准差越小，说明变量值的变异程度越小；标准差越大，说明变量值的变异程度越大，当数据多集中在均数周围，则均数的代表性较好，故标准差大于或等于零。

2.患者，女，58岁。近1年口千、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清y球蛋白28.5％，ANA180阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.多发性骨髓瘤 D.多发性肌炎 E.糖尿病

正确答案: B

解析: 干燥综合征的病理基础是淋巴细胞和浆细胞的浸润。可累及多种腺体并可有腺外表现。由于淋巴细胞浸润非常丰富，B细胞系恶性增殖，可形成假性淋巴瘤或淋巴瘤。干燥综合征患者发生淋巴瘤的概率是正常人的40多倍。

3.男，71岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

正确答案: A

解析: 此题考查的是异常呼吸音与啰音的鉴别。中湿啰音主要发生于中等大小的支气管，由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。B、C、D产生的是异常呼吸音,E为粗湿啰音。

4.男性，19岁，1小时前被刺伤左胸，急诊，血压8050mmHg(10.76.7kPa)，心率120次／分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是

A.内科医生会诊，纠正休克 B.心电图检查，排除心脏疾患 C.缝合伤口，加压包扎 D.体外心脏按压，增加心搏出量 E.继续输血补液，立即准备开胸探查止血

正确答案: E

解析: 患者外伤后呈休克状态，积极补液后症状无改善，说明体内活动性出血，应立即手术抢救。

5.男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A.腹肌紧张 B.腹壁柔韧感 C.肠鸣音亢进 D.肝浊音界消失或缩小 E.墨菲征阳性

正确答案: D

解析: 消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。

6.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×10L。中性粒细胞98%，血沉30mm第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑

A.急性化脓性关节炎 B.急性风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.髋周软组织炎 E.髋关节结核

正确答案: A

解析: 根据突起的高热，右髋关节疼痛、肿胀，活动受限，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。

7.小脑病损时可能出现的体征是

A.Brudzinski征 B.Babinski征 C.Romberg征 D.Kemig征 E.Weber综合征

正确答案: C

解析: 小脑受损时，可出现共济失调及平衡障碍，出现闭目难立征（Romberg征）阳性。

8.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血是

A.外周血出现有核红细胞 B.外周血淋巴细胞比例减低 C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D.骨髓中巨核细胞减低 E.骨髓中非造血细胞减低

正确答案: D

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低除骨髓穿刺技术未抽出的原因试题解析:代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低，其余均不支持再生障碍性贫血。

9.男，38岁，剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A.腹部X线平片 B.腹部超声检查 C.腹部CT D.腹部动脉造影 E.钡剂灌肠造影

正确答案: D

解析: 根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

10.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选检查

A.X线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波，基本可以确诊，是最方便最快的检查。