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[T10712]临床执业医师[含解析] - tianmin2020生成

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1.1岁男婴,因腹胀、便秘、反应低下,少哭多睡11个月来诊。查体:体温36.2℃,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄稀疏,心率68次/分,心音低钝,眼距宽,唇厚舌大,身高70cm,四肢短粗,不会独坐及爬行,表情呆滞,哭声嘶哑,腹部膨隆,有脐疝。最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 先天性甲状腺功能减退症临床表现有:①特殊面容和体态:头大,颈短,皮肤苍黄、干燥,毛发稀少,面部黏液水肿,眼睑水肿,眼距宽,鼻梁宽平,舌大而宽厚,常伸出口外。②腹部膨隆,常有脐疝,身材矮小,躯干长而四肢短小。③神经系统表现为动作发育迟缓,表情呆滞,嗜睡,反应低下。④生理功能低下,腹胀,便秘,少哭多睡,四肢凉,心率慢等。故本病例符合先天性甲状腺功能减退症。

2.急性粘连性肠梗阻3天患者,中度缺水,血压90/70mmHg.血清钠140毫当量/千克,钾3.5毫当量/升、二氧化碳结合力35容积%,应先输下列哪种液体

正确答案: A

解析: 中度缺水,血压可以,钠正常,钾偏低,二氧化碳结合力偏高,故用A。

3.乳癌局部检查中,下列哪项体征提示预后最差

正确答案: C

解析: 此题中各选项是叙述不同类型、不同分期乳癌病人可能出现的一些局部体征表现。当有局部皮肤充血、发红呈急性炎症改变时,是炎性乳腺癌的表现之一,这种乳癌发展迅速,恶性度高,发生转移早而广,预后极差。

4.慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起

正确答案: A

解析: 应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒。因为体内缺钾时,一方面细胞外Na[~+.]、H[~+.]进入细胞内,一方面肾小管排H[~+.]增加,而对Na[~+.]、HCO[z3-.]重吸收增加。在出现低氯时,肾小管的Cl[~-.]减少,Na[~+.]、K[~+.]、HCO[z3-.]的重吸收增加,从而出现代谢性碱中毒。在慢性肺源性心脏病急性加重时,利尿剂是很常用的药物。由于利尿剂用量不当时,极易出现低钾及低氯状态,所以必须慎重应用。

5.女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显,如果急诊手术,最合适的手术方式是

正确答案: A

解析: 阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。

6.下列有关神经纤维膜上通道的叙述,哪一项是错误的

正确答案: C

解析: 常见错误为忽略了题干要求的是错误选项,因而将正确选项选人。Na[~+.]通道可以在一定的情况下激活,又可以在一定的情况下失活或关闭。因此有三种功能状态。在神经纤维或一般肌肉细胞的膜决定其中Na[~+.]通道功能状态的条件因素是膜两侧的电位差,属于电压依从式通道即是电压门控的。在有髓纤维其轴突外面包有一层厚的髓鞘,髓鞘的脂质成分是不导电的,只在郎飞结处轴突膜才能和细胞外液接触,使跨膜离子(如Na[~+.])移动得以进行,因此Na[~+.]通道主要分布在郎飞结处。动作电位去极相是由于刺激引起膜对Na[~+.]

7.我国主要流行的血吸虫病为

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病地理分布的认识。预测错误率不高。常见错误:①选答A,埃及血吸虫病主要流行于非洲大多数国家;②选答B,曼氏血吸虫病主要流行于非洲、南美和加勒比海诸岛国;③选答E,间插血吸虫病主要流行于西非与中非国家。都应复习血吸虫病的流行病学。要点血吸虫病流行的地理分布,我国主要流行的是日本血吸虫病。

8.女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查:BP8060mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是

正确答案: A

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷实验室检查尿糖强阳性,血钠升高,但无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高,血浆渗透压显著增高。

9.26岁已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例的正确诊断应是

正确答案: A

解析: 宫口未开,未破膜。第12题:宫口通过一指,已破膜,于宫口处见有胚胎组织堵塞。

10.190 .肾损伤出现的主要临床症状,不包括

正确答案: E

解析: 肾损伤的临床表现与损伤程度有关,常不相同,尤其在合并其他器官损伤时,肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

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