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[T10706]临床执业医师[含解析] - lixuecheng1207生成

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1.腹部手术后能进食的主要依据为

正确答案: E

解析: 择期胃肠道手术待肠道蠕动恢复后(需2~3日),可以开始饮水,进少量流质食物,逐步增加到全量流质饮食、半流质饮食,第7~9日可以开始恢复普通饮食。肛门排气,提示胃肠道蠕动已恢复。故选E。

2.25岁已婚妇女,停经75日,阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg,体温38.2℃,脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10/L,Hb68g/L。应诊断本例为感染合并

正确答案: C

解析: 停经2个半月,子宫小于停经周数,阴道曾排出肉样组织为妊娠物,故诊断为不全流产。

3.关于臀位的分娩处理,下列哪项是正确的

正确答案: D

解析: 这是一道记忆理解应用题,考核对臀位的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A、B、C、E。选项A宫口开大4cm时胎足即可脱出,此时作臀牵引胎儿危险大,应送回宫腔,并堵阴道口待宫口开全后助产。选项B,臀位时分娩后期由于下体先入盆受压,常有胎粪污染羊水,故臀位分娩时羊水胎粪污染并不一定为胎儿窘迫。选项C,臀位时破水易并发脐带脱垂,故臀位并发宫缩乏力不宜人工破膜。选项E,第二产程脐带脱垂,行剖宫产一是时间来不及,二是娩出胎儿困难,此时行臀牵引可尽快娩出胎儿。臀位分娩时,由于臀部先出,易发生产道扩张不够,初产妇应常

4.18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿啰音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 尽管服毒史不明,但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒,故选B。

5.连续12小时测胎动次数,提示为胎儿窘迫应小于

正确答案: A

解析: (1)急性胎儿窘迫临床表现及诊断:①胎心率异常:160次/分,120次/分,NST出现晚期减速、频繁变异减速或基线变异差;②羊水胎粪污染;③胎动异常:早期胎动过频,后胎动减少甚至消失;④酸中毒:胎儿头皮血PH值7.20.(2)慢性胎儿窘迫:①胎动减少或消失,10次12小时,是最早的信号;②胎儿电子监护异常:胎动加速不明显,NST无反应型,基线变异频率5bpm,OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速;③胎盘功能检查:24小时尿E3减少30%——40%;④羊水胎粪污染:羊水I度,II度,III度浑浊;⑤B超检查

6.234 .男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积 0 .55,血清钠 140mmol/L,血清钾4mmol/L。该病人可能发生

正确答案: C

解析: 等渗性脱水主要丢失细胞外液,后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水,病人表现有两者的特征。

7.女,33岁。G2Pl,白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅢ。下一步处理应采取

正确答案: B

解析: CINⅢ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP),经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。

8.患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。初步诊断为

正确答案: C

解析: 年轻患者出现反常的上、下肢血压差别,要考虑多发性大动脉炎可能。

9.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaO2??9.3kPa(70mmHg),HCO3-30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

正确答案: E

解析: 该老年男性患者患肺源性心脏病,目前为急性加重期,血pH低为酸中毒,结合PaC02和HC03一增高,符合呼吸性酸中毒,C02潴留,所以治疗主要是改善通气。

10.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于

正确答案: A

解析: 良性葡萄胎组织学主要改变为绒毛间质水肿、绒毛间质血管消失及滋养叶细胞增生;恶性葡萄胎形态与良性相似,但绒毛侵袭力较强,可侵入子宫壁肌层内。偶可发生逆行性血道转移至阴道壁,形成暗红色的阴道结节。故C或D均仅是恶性葡萄胎才具有的形态特点。

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