[T10706]临床执业医师[含解析] - lixuecheng1207生成 - 医学考试题库

1.腹部手术后能进食的主要依据为

A.胃管抽出澄清胃液 B.患者已下床活动 C.患者有明显饥饿感 D.肠鸣音增强 E.肛门排气后

正确答案: E

解析: 择期胃肠道手术待肠道蠕动恢复后（需2～3日），可以开始饮水，进少量流质食物，逐步增加到全量流质饮食、半流质饮食，第7～9日可以开始恢复普通饮食。肛门排气，提示胃肠道蠕动已恢复。故选E。

2.25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×10／L，Hb68g／L。应诊断本例为感染合并

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.完全流产

正确答案: C

解析: 停经2个半月，子宫小于停经周数，阴道曾排出肉样组织为妊娠物，故诊断为不全流产。

3.关于臀位的分娩处理，下列哪项是正确的

A.阴道口有胎足脱出，即行臀牵引娩出胎儿 B.羊水有胎粪污染，立即按胎儿窘迫处理 C.宫缩乏力时，行人工破膜加强宫缩 D.初产妇阴道分娩时，常规行会阴侧切术 E.第二产程脐带脱垂，即行剖宫产

正确答案: D

解析: 这是一道记忆理解应用题，考核对臀位的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A、B、C、E。选项A宫口开大4cm时胎足即可脱出，此时作臀牵引胎儿危险大，应送回宫腔，并堵阴道口待宫口开全后助产。选项B，臀位时分娩后期由于下体先入盆受压，常有胎粪污染羊水，故臀位分娩时羊水胎粪污染并不一定为胎儿窘迫。选项C，臀位时破水易并发脐带脱垂，故臀位并发宫缩乏力不宜人工破膜。选项E，第二产程脐带脱垂，行剖宫产一是时间来不及，二是娩出胎儿困难，此时行臀牵引可尽快娩出胎儿。臀位分娩时，由于臀部先出，易发生产道扩张不够，初产妇应常

4.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次／分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是

A.急性安定中毒 B.急性有机磷中毒 C.急性一氧化碳中毒 D.急性氯丙嗪中毒 E.急性巴比妥中毒

正确答案: B

解析: 尽管服毒史不明，但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒，故选B。

5.连续12小时测胎动次数，提示为胎儿窘迫应小于

A.10次 B.15次 C.20次 D.25次 E.30次

正确答案: A

解析: （1）急性胎儿窘迫临床表现及诊断：①胎心率异常：160次/分，120次/分，NST出现晚期减速、频繁变异减速或基线变异差；②羊水胎粪污染；③胎动异常：早期胎动过频，后胎动减少甚至消失；④酸中毒：胎儿头皮血PH值7.20.（2）慢性胎儿窘迫：①胎动减少或消失，10次12小时，是最早的信号；②胎儿电子监护异常：胎动加速不明显，NST无反应型，基线变异频率5bpm,OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速；③胎盘功能检查：24小时尿E3减少30%——40%;④羊水胎粪污染：羊水I度，II度，III度浑浊；⑤B超检查

6.234 .男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积 0 .55，血清钠 140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.高钾血症

正确答案: C

解析: 等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。

7.女，33岁。G2Pl，白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅢ。下一步处理应采取

A.宫颈激光治疗 B.宫颈锥形切除术 C.子宫切除术 D.根治性子宫切除术 E.根治性宫颈切除术

正确答案: B

解析: CINⅢ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。

8.患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。初步诊断为

A.高血压危象 B.原发性高血压 C.多发性大动脉炎 D.原发性醛固酮增多症 E.皮质醇增多症

正确答案: C

解析: 年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

9.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaO2??9.3kPa(70mmHg)，HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5％碳酸氢钠 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能

正确答案: E

解析: 该老年男性患者患肺源性心脏病，目前为急性加重期，血pH低为酸中毒，结合PaC02和HC03一增高，符合呼吸性酸中毒，C02潴留，所以治疗主要是改善通气。

10.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于

A.可见胎盘绒毛组织 B.明显的出血坏死 C.侵犯肌层内 D.发生阴道结节 E.可有远隔脏器转移

正确答案: A

解析: 良性葡萄胎组织学主要改变为绒毛间质水肿、绒毛间质血管消失及滋养叶细胞增生；恶性葡萄胎形态与良性相似，但绒毛侵袭力较强，可侵入子宫壁肌层内。偶可发生逆行性血道转移至阴道壁，形成暗红色的阴道结节。故C或D均仅是恶性葡萄胎才具有的形态特点。