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[T10696]临床执业医师[含解析] - jdzhl生成

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1.吸入性肺脓肿最常见的部位是

正确答案: C

解析: 吸入性肺脓肿多发生在免疫力低下,麻醉、醉酒、药物过量及脑血管意外等气道清除防御功能下降的患者,仰卧位时,因右侧支气管较陡直,且管径较粗大,吸入物易进入右肺,仰卧位时易发生在上叶后段和下叶背段。

2.66 .口对口人工呼吸的操作,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 做口对口人工呼吸,救护者位于病人右侧,右手托起下颌将头后仰,左手捏闭鼻孔,深吸气后,紧贴病人口部,用力吹气,通常先迅速吹气4口,以后每分钟约12次,吹气时见胸廓上升为有效。

3.为行为改变提供理由或动机的先行因素是

正确答案: E

解析: 影响健康行为的因素概括地讲可分为如下三个方面:(1)倾向因素:指为行为改变提供理由或动机的先行因素。(2)促成因素:指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素,即实现或达到某行为所必需的技术和资源,包括干预项目、服务、行为和环境改变的必需资源、行为改变所需的新技能等。(3)强化因素:指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素。

4.尿黑酸症缺乏

正确答案: B

解析: 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶;苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶。

5.男性,10岁,右足底被铁锈钉刺伤l0天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。对机体威胁最大的是

正确答案: D

解析: 题干介绍的是典型的破伤风病人的病史和临床表现,该病人应诊断为破伤风。破伤风是常和外伤相关连的一种特异性感染,病菌是厌氧破伤风梭菌,革兰染色阳性,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中常见。在缺氧环境中发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素,主要为痉挛毒素,引起病人一系列的临床表现,属于毒血症。典型症状是肌紧张性收缩和在此基础上的阵发性强烈痉挛,轻微刺激即可引起。对机体威胁最大的是持续性呼吸肌和膈肌痉挛,可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

6.女性,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸困难2天。血气分析:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%,则其氧流量应调整为

正确答案: B

解析: 老年患者咳嗽、咳痰数年,加重伴呼吸困难考虑并发肺气肿,血气分析显示低氧血症。治疗目的在于改善呼吸功能,该患者鼻导管吸氧治疗。根据“吸氧浓度=21+氧流量*4”公式可计算出氧流量。

7.男,35岁,12年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐,查体:血压190125mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmolL,B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是

正确答案: A

解析: 患者既往曾发现蛋白尿,而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史,故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

8.男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃试题解析:腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 外伤后血压无下降,腹膜刺激征阳性,考虑空腔脏器破裂,因此选D

9.男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。确定诊断的主要依据是-

正确答案: C

解析: 此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点,有无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要依靠心电图,即根据出现特征性改变而确诊,并可判断梗死的部位,如前间壁累及V1、V2、V3导联,下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。

10.引起自然疫源性烈性传染病的病原菌是

正确答案: B

解析: 常见错误为选C或D,是把鼠疫杆菌与小肠结肠炎耶氏菌、假结核耶氏菌混淆了。鼠疫杆菌又称鼠疫耶氏菌,是鼠疫的病原菌。鼠疫是一种自然疫源性的烈性传染病。

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