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正确答案: B
解析: 中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。低渗性脱水时血清钠低于130mmolL;等渗性脱水时血清钠在130~150mmolL;高渗性脱水时血清钠大于150mmolL。
正确答案: D
解析: 妊娠16周后开始将检查结果,包括血压、体重、宫底高度、腹围、妊娠周数、胎心率、胎位、头盆关系,是否有尿蛋白、水肿等逐一填入妊娠图中,连成的妊娠曲线图便反映出孕期监护的全过程。由此可见,孕妇心率与此无关。
正确答案: E
解析: 题干叙述的病例应诊断为破伤风。病因及临床表现均典型。破伤风的致病菌是革兰阳性梭形芽胞杆菌,为专性厌氧菌。过去一直称为破伤风杆菌,近年才称为破伤风梭状芽胞杆菌或梭菌。平时存在于人畜的肠道中,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,土壤中常见。创伤伤口污染率很高,战伤中可达25%——80%,但发病率只占污染者的1%——2%典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈肌痉挛。轻微刺激如光、声、接触、饮水等可引起。对病人威胁最大的是持续呼吸肌痉挛,可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
正确答案: D
解析: 酪氨酸在体内不能生成苯丙氨酸,正常情况下,苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶催化下生成酪氨酸,该酶是一种加单氧酶,催化的反应不可逆,所以酪氨酸不能逆行转变生成苯丙氨酸。苯丙氨酸属必需氨基酸,是体内不能合成的。酪氨酸在体内可转变为肾上腺素,酪氨酸经酪氨酸羟化酶催化生成多巴(3,4-二羟苯丙氨酸),多巴脱羧后生成多巴胺,在肾上腺髓质中,多巴胺可转变生成去甲肾上腺素及肾上腺素。酪氨酸还可转变为黑色素,在黑色素细胞中经酪氨酸酶催化,后又经一系列的转化形成吲哚醌的聚合物即为黑色素。酪氨酸还可在酪氨酸转氨酶催化下生成对羟苯丙酮
正确答案: B
解析: 诊断为原发型肺结核。诊断根据是:①发病年龄为婴幼儿;②有结核中毒症状(1个半月来精神欠佳,食欲减退,低热,盗汗,咳嗽);③患麻疹后细胞免疫功能下降,PPD常是(-)。为明确肺结核诊断首选检查为胸片。
正确答案: D
解析: 氢氯噻嗪是中效能利尿药,利尿作用温和持久,具有抗高血压作用,可单独用于轻度高血压。
正确答案: E
解析: 直肠指检、经直肠B超检查、血清前列腺特异抗原(PSA)测定为临床诊断前列腺癌的三个基本方法。而其他选项:甲胎蛋白升高常提示肝脏肿瘤,癌胚抗原、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶升高常提示恶性肿瘤,但特异性不高,对前列腺癌的诊断意义不大。
正确答案: A
解析: 中年男性,进行性贫血,右中腹肿块,首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。
正确答案: A
解析: 此病人临床有心功能不全表现,查体和x线片均显示心脏大,所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室间隔情况、室壁运动和左室射血分数等,对此病人的心脏病诊断最有帮助;最可能的诊断是扩张型心肌病,虽然心电图V.——V.导联T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病,但心脏明显增大不支持,其余三个诊断也不像。
正确答案: A
解析: 最常见为低钠、低钾及低钙血症。长期禁盐、纳差,有时腹泻、呕吐及过多应用利尿剂,是低钠、低钾的常见原因(注意:低钠排首位),患儿出现厌食、乏力、精神萎靡,甚至血压下降、休克、惊厥。
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