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[T10691]临床执业医师[含解析] - uczsyh33408676生成

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1.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是

正确答案: C

解析: 宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的方法。醋酸涂抹及阴道分泌物检查均不能确诊。阴道镜检杏可观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变,并选病变部位活检,以提高诊断的正确率。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变最重要的方法,根据病理报告确定诊断。

2.248 .男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。其临床诊断可能是

正确答案: C

解析: 严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移,臀部膨隆,有时能扪及股骨头。

3.患儿,男,7岁,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果较好,成人每日2.4~2.8g,小儿30mgkg,分次静脉滴注或肌内注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。

4.25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 产力、产道、胎儿均无异常,可待自然分娩。

5.与下列α氨基酸相应的α酮酸,何者是三羧酸循环的中间产物

正确答案: E

解析: 谷氨酸的相应α-酮酸为α-酮戊二酸,系三羧酸循环的中间产物。其余4个化合物均不是。

6.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症,其最大副作用是易诱发

正确答案: C

解析: 近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法,在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立通道,能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高,适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病,这是此疗法最大的副作用。

7.对于原发性血小板减少性紫瘢的肾上腺皮质激素治疗,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 原发性血小板减少性紫癜患者妊娠期应用肾上腺皮质激素治疗易诱发子痫和精神症状,所以妊娠期患者一般不用此疗法,尤其是妊娠初期。其余均正确。

8.女孩6个月,持续高热,频咳,精神萎靡4天,近2天气促加重,今抽搐3次,全身性发作,嗜睡。查体:体温40.0℃,呼吸56次/分,心率148次/分,双肺少量中细湿啰音,左下肺可闻管状呼吸音,白细胞计数4.0×10L,腰椎穿刺颅压稍高,脑脊液常规正常。惊厥的原因是

正确答案: D

解析: 重症肺炎除呼吸系统症状外,神经系统症状为:①为烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视;②眼球结膜水肿、前囟隆起;③昏睡、昏迷,惊厥;④瞳孔改变,对光反射迟钝或消失;⑤呼吸不规则,呼吸心跳解离(有心跳无呼吸);⑥脑膜刺激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常。在肺炎的基础上,出现上述症状除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎和脑膜炎)如有第①项(烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视)提示脑水肿,伴其他任何一项者可确诊中毒性脑病。

9.24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ。混浊,胎头+4,枕右前位。此时恰当处理应是

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫,应尽快结束分娩。宫口已经开全,胎头位置低,应行产钳术助娩。

10.173 .男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36 .5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。首先考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期相当于微循环收缩期,持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力,病人的中枢神经系统兴奋性提高,交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时,如处理及时、适当,休克可较快得到纠正。否则,病情继续发展,进入休克中期。2、休克中期表现为病人神情淡漠;反应迟钝,甚至可出现意识模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端发绀;脉搏细速、血压进行性下降。严重时,全身皮肤、粘

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