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[T10689]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.关于臀位,哪项错误

正确答案: D

解析: 妊娠期臀位,于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露,若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。先采用胸膝卧位、艾灸至阴穴等,若无效,于妊娠32~34周时采用外倒转术。

2.男,25岁。骑跨性尿道损伤,不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多见于

正确答案: B

解析: 当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时,如阴茎固有筋膜尚完整,则尿外渗仅限于阴茎。如阴茎固有筋膜也破裂,则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。当尿道破裂发生在后尿道,尿液沿前列腺处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。骑跨伤多伤及尿道球部,故产生尿外渗多见于会阴部及阴囊。[YS181_510_4.gif]

3.患者,男性,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在于、湿啰音,心界缩小,心率115分。下列治疗措施哪项不妥

正确答案: C

解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO[2.gif]潴留,进一步加重呼吸困难。

4.淋病的临床表现,正确的是下列哪一项:

正确答案: E

解析: 上生殖道感染多数通过直接蔓延传播,感染后多有症状

5.患者,男性,全身面积烧伤55%,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少。很快血压下降到7050mmHg。其原因最大可能是

正确答案: B

解析: 烧伤最常见的并发症是感染,尤其是创面感染,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌,而绿脓杆菌感染常有寒战、高热,且休克出现早、重。

6.男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊。首先去检查

正确答案: D

解析: 先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。

7.男,11个月。母乳喂养,近3月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞。血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L。该患儿可能的诊断是

正确答案: E

解析: 根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降,红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现,可能为营养性巨幼红细胞性贫血,

8.毛果芸香碱的缩瞳机制是

正确答案: D

解析: 错选E,是与毒扁豆碱混淆了。毛果芸香碱是直接激动M受体而生效的。

9.女,54岁,因急性中毒一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗,经吸氧、支持及对症治疗后,患者意识恢复,好转出院,2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫,大小便失禁。查体:T36.5C,P85次/min,R16次/min,BP125/70mmHg,双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60天的“假愈期”,可出现神经精神症状,为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

10.男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。对该病人首先应检查

正确答案: B

解析: 大面积烧伤后腹泻、黑粪,应想到应激性溃疡,因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。

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