[T10674]临床执业医师[含解析] - 郝扬生成 - 医学考试题库

1.男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。为确诊应选择的检查手段是

A.血清淀粉酶测定 B.癌胚抗原测定 C.胃镜检查 D.腹部X线平片 E.中腹部B超

正确答案: D

解析: 消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查。

2.利尿药初期的降压机制为

A.降低血管壁细胞内Ca的含量 B.降低血管壁细胞内Na的含量 C.降低血管壁对缩血管物质的反应性 D.排Na利尿，降低细胞外液和血容量 E.诱导与脉壁产生扩张血管物质

正确答案: D

解析: 临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，初期降压机制是排钠利尿，使细胞外液和血容量减少之故。长期应用利尿药，当血容量及心输出量已逐渐恢复至正常时，血压仍可持续降低，其可能机制如下：①因排钠而降低动脉壁细胞内Na的含量，并通过Na-Ca交换机制，使胞内Ca量减少。②降低血管平滑肌对血管收缩剂如去甲肾上腺素的反应性。③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽，前列腺素等。

3.直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用

A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.经腹腔低位直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术 D.拉下式直肠癌切除术 E.乙状结肠造口术

正确答案: E

解析: 直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时，只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻，梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

4.71 .甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下

正确答案: B

解析: 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

5.111 .急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为

A.Ⅱ甲 B.Ⅱ乙 C.Ⅲ甲 D.Ⅲ乙 E.以上均不是

正确答案: A

解析: 切口分无菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。

6.男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。查体:心脏扩大，心尖部2/6级收缩期杂音，心电图示:V3——V导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%.最可能的诊断是

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全 B.结核性心包炎 C.陈旧性心肌梗死 D.扩张型心肌病 E.肥厚型心肌病

正确答案: C

解析: 胸部外伤病人，有进行性呼吸困难，发绀，休克，左胸饱满，气管右移，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，可触及骨摩擦音及皮下气肿，诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气，肋骨固定。

7.促使胃排空的主要因素

A.大量食物入胃的机械和化学刺激 B.十二指肠内的酸性刺激 C.十二指肠内的脂肪增加 D.十二指肠内渗透压增高 E.促胰液素

正确答案: A

解析: 胃排空的速度因食物的种类、性状和胃的运动情况而异。胃内促进排空的因素是胃内容物。胃内容物扩张胃壁的机械刺激通过迷走一迷走反射和壁内神经丛反射使胃运动增强，胃排空加快。故选A。考点：胃的运动方式

8.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停药 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服药

正确答案: A

解析: 月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

9.乳房肿块下列诊断检查方法是不宜采用的

A.切取部分肿块活检 B.穿刺肿块吸取组织活检 C.液晶热图像 D.切除肿块活检 E.铝靶X检查

正确答案: A

解析: 切取部分肿块可能导致癌细胞转移。

10.以下哪一组疾病，都应以一级预防为重点

A.地方病、传染病、职业病 B.职业病、心脑血管疾病、传染病 C.食物中毒、肿瘤、公害病 D.地方病、肿瘤、职业病 E.公害病、心脑血管疾病、传染病

正确答案: A

解析: 一级预防又称为病因学预防，它是针对致病因素所采取的措施。而地方病、传染病、职业病均属于病因明确的疾病。