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[T10673]临床执业医师[含解析] - m13953748558生成

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1.下列哪些不是骨折专有体征

正确答案: D

解析: 骨连续性和完整性中断为骨折。故其专有体征应是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。压痛很多疾病均可有,如软组织损伤,不是骨折的专有体征。

2.T细胞的生物功能不包括

正确答案: E

解析: T细胞的生物学功能包括产生细胞因子、直接杀伤靶细胞、参与对病的免疫应答、诱导抗体的类别转换,但不能介导ADCC效应。

3.病毒复制方式是

正确答案: D

解析: 常见错误为选A,是由于将病毒与细菌的繁殖方式相混淆。病毒缺乏产生能量的酶系统,不能独立进行代谢,在细胞外处于无活性或静止状态。只有进入活的易感细胞,由宿主细胞提供合成病毒核酸与蛋白质的原料,病毒才能增殖。病毒增殖的方式不是分裂,而是自我复制。即以病毒基因组核酸为模板,在DNA多聚酶或RNA多聚酶及其他必要因素作用下,合成子代病毒的核酸和蛋白质,装配成完整病毒颗粒并释放至细胞外。原核细胞型微生物主要以二分裂方式繁殖。原体和始体是衣原体独特的生活周期中两种发育类型。孢子和菌丝是真菌的结构,真菌繁殖通过孢子生成

4.女性,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体重71kg空腹血糖180mg/dll10.0mmol/L试题解析:,餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L试题解析:,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl8.6mmol/L试题解析:,餐后血糖225mg/dl12.5mmol/L试题解析:,进一步治疗建议

正确答案: C

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病,从未治疗过,所以应首先给予饮食及运动治疗,若血糖控制不满意时再考虑其他治疗;经过饮食及运动治疗,3个月后,空腹血糖和餐后血糖均仍增高,因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态,所以应首选双胍类降糖药物,不仅能降低高血糖,还可以降体重,因此建议用二甲双胍。

5.男性,26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cm*5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

正确答案: D

解析: 根据病例描述,该患者为嵌顿行腹股沟疝。疝一旦嵌顿,自动回纳的机会较少;多数患者症状逐渐加重,如不及时处理,终将发展成为绞窄性疝。故选D。

6.男性,35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

正确答案: B

解析: 患者起病急,发热、寒战、咳嗽,脓性痰、量多、痰中带血,白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,X线示片状阴影伴多个脓肿,考虑诊断葡萄球菌肺炎。

7.女,42岁,患慢性乙型肝炎11年,血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗。如果其女儿也患乙肝,则属于

正确答案: A

解析: 要明确潜伏性感染、病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态的定义。病原体侵人人体后,临床上不显示出任何症状、体征,但可产生特异性免疫称为隐性感染。患者有抗-HBs(+),无任何临床症状,未注射乙肝疫苗,考虑隐性感染史。

8.女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并

正确答案: C

解析: 患者无明显感染征象,没有Charcot三联征(腹痛、寒战、高热、黄疸),Mμrphy征(-),排除急性胆管炎和急性胆囊炎。患者压痛局限在右上腹,没有后腰部放射痛,无腹膜刺激征,都不提示急性胰腺炎。没有急性胃炎的明显病因,腹痛不是在左上腹或剑突下,没有呕血、黑粪,故不提示急性胃炎。故该患者诊断胆囊结石,一般认为急性胆绞痛是症状不能作为诊断。

9.糖尿病肾病的特点是

正确答案: E

解析: 糖尿病。肾病的特点是与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿。坏死性乳头炎颇少见,而不是常发生,其他几项也不是糖尿病肾病的特点。

10.患者,女,66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年,胸闷、心悸2年,加重伴发热6天,昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

正确答案: B

解析: 老年男性,吸烟史,有慢支病史,肺气肿体征,呼吸衰竭表现,结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因,应积极防治。

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