正确答案: E

解析: 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，所以对诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值。

正确答案: E

解析: 根据题干提示，外伤后有进行性呼吸困难，颜面发绀有缺氧，颈及上胸有广泛皮下气肿，右胸呼吸音消失，气管左移，其诊断首先考虑是张力性气胸，急救措施是立即行胸腔闭式排气减压降低胸腔内压力。

正确答案: D

解析: 非特异性感染出现的病理改变主要有血管通透性增加，炎性介质渗出，可迁延不愈慢性炎症。干酪样坏死属于特异性感染。

正确答案: D

解析: 根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

正确答案: A

解析: 房间隔缺损体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点：房间隔缺损的诊断

正确答案: E

解析: 去甲肾上腺素可激动α受体，比肾上腺素略弱；激动β1 受体，比肾上腺素明显减弱、对β2 受体几乎无作用。其作用为：1.收缩血管 激动α受体，使除冠脉血管以外的全身血管收缩。2.兴奋心脏 激动β1 受体，兴奋心脏，但在整体情况下，心率可因血压的升高反射性减慢。3.对血压的影响 小剂量时收缩压比舒张压升高明显，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。可用于治疗1.休克和低血压 主要用于早期神

正确答案: D

解析: 二甲双胍主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病病人。该患者体重指数为27.6，超重，故首选D。

正确答案: A

解析: 切口分无菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。

正确答案: C

解析: 低钾碱中毒时（尿钾排泄减少而H[~+.gif]排泄增多），可促使NH[3.gif]透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害，所以低钾碱中毒时增加氨毒性，而其余各项均不正确。腹泻（毒物与结肠接触时间缩短）和高血糖（葡萄糖是脑内生产能量的物质）时降低氨毒性。记住NH[3.gif]（有毒）+H[~+.gif]=NH[+.4.gif]（无毒）。

正确答案: A

解析: 患者尿量减少，血钾增高，并有BUN和血肌酐增高，符合急性肾衰的标准，患者虽有腹泻但未有脱水症状，患者用庆大霉素史，其副作用有明显的肾损伤。