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[T10642]临床执业医师[含解析] - uczsyh34614282生成

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1.血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的

正确答案: E

解析: 血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,引起高能磷酸化合物浓度降低。

2.在体循环和肺循环中,基本相同的是

正确答案: E

解析: 肺循环血管管壁薄,可扩张性高,对血流阻力小,所以肺动脉压远较主动脉压低,但左、右心的输出量是相等的。

3.男性,42岁,B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。上尿路结石最常见的症状是

正确答案: A

解析: 上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

4.下列物质中,食物的特殊动力作用最强的是

正确答案: C

解析: 食物的特殊动力作用是影响能量代谢的因素之一,在食物中,蛋白质的食物特殊动力作用最强,可达30%,糖和脂肪。的特殊动力作用为40/0~6%,混合食物为10%左右。

5.10岁男孩,近8天来食欲缺乏,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及,化验:ALT500U,胆红素85.5mmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为

正确答案: B

解析: 已发病,为现症患者,故非乙肝病毒携带者。即使注射丙球(抗体)也不会被动获得甲肝的抗体(尤其是IgM型,它们是针对甲肝的特异性抗体)。急性乙肝应考虑(因抗HBc-IgM(+))病程仅8天。虽然有抗HAV-IgM(+),但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早,故考虑既往(近期)感染过甲肝。

6.患者,女性,35岁,反复出现黏液脓血便3年,近1周来上述症状再发,伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检:轻度贫血貌,双小腿前侧可见结节性红斑,腹软,右下腹有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。化验:便常规有大量脓细胞和红细胞,血沉30mm/h.此病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 反复黏液血便3年,伴关节痛及结节性红斑,提示可能系与免疫相关疾病,因病程长,患者又为年轻女性,虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养,但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。病人黏液脓血便,考虑为结肠的病变,所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法,必要时还可行病理组织学活检。

7.张某注册登记的执业类别是外科医师。张某应一产妇请求。为其实施了剖宫产术。张某的行为属于

正确答案: D

解析: 本考查非法行医的内涵:在2002年7月全国卫生工作会议中明确通报了非法行医的三大类型--无执业许可证、有证但属超范围执业、聘用非卫生技术人员。张某是外科医师,持有执业许可证,但其实施剖宫产术却属于超范围职业,因此属于非法行医。故选D。考点:医疗机构管理条例

8.55岁,女,体重76kg,身高160cm,因多饮、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择

正确答案: B

解析: 糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≦7.0mmol/L,餐后血糖≦10.0mmol/L。而该患者经饮食治疗和运动锻炼后空腹和餐后血糖控制均不好,而双胍类降血糖药物是肥胖或超重的2型糖尿病患者的第一线药物,因此可以加用双胍类降血糖药物来改善糖代谢,降低体重。

9.下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点,维持时间较长

正确答案: A

解析: 多西环素是四环素类抗生素,抗菌谱广,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素;对革兰氏阴性杆菌有效,但强度弱于氨基糖苷类;立克次氏体、衣原体感染时首选;对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次氏体所致的恙虫病,流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的轻症感染,如慢性支气管炎,肺炎,泌尿道感染,胆道感染,前列腺炎等。多西环素脂溶性大,口服吸收快而完全,可达口服剂量的95%。大部分随胆汁排泄入肠,因易再吸收,形成明显的肝肠循环;小部分经肾排泄,在肾小管也易再吸

10.某患者,于1月3日起发病,三天来发热,恶心、呕吐,食欲减退,头痛,四肢酸痛,腰痛。体检:危重病容,球结膜充血,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。血常规检查:WBC12×109/L,N72%,L28%,可见异型淋巴细胞。尿常规:尿蛋白(+++),RBC2~5个/HP,该患者首先考虑的诊断为

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛,出血点,血中可见异型淋巴细胞及肾损害,是典型的流行性出血热。

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