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[T10633]临床执业医师[含解析] - uczsyh34577746生成

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1.女,26岁,服农药约20ml后咳嗽、出汗多,继之先咳白色泡沫痰后呈粉红色,抽搐,呼之不应。体检:呼吸26次/分,血压14.710.7kPa(11080mmHg),两侧瞳孔小似针尖大,两肺满布湿啰音,心率80次/分,律整。衣服上有呕吐物,大蒜样气味。本病例应立即首先给予

正确答案: A

解析: 有机磷农药中毒最重要,最先采取的措施是洗胃。

2.关于枕先露胎儿窘迫的项目,错误的是

正确答案: C

解析: OCT为催产素激惹试验,若为阳性说明胎儿宫内窘迫。胎心率160min,为胎儿缺氧的初期表现。若胎心率120min,为胎儿危险征。羊水胎粪污染提示胎儿窘迫。胎动增加或减少也提示胎儿缺氧或窘迫,但胎动每小时0——1次不属异常。故本题应选

3.女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP12080mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm.双上肢散在出血点,Hb90gL,WBC2.22×10L,血糖7.0mmolL,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向,结合Hb降低,考虑肝硬化功能减退失代偿期,在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍,可能合并肝性脑病。尿镜检(-)排除尿毒症。尿酮(-)排除糖尿病酮症酸中毒。血糖7.0mmolL排除高渗性非酮症性糖尿病昏迷。综上,考虑患者为肝硬化合并肝性脑病。

4.25岁初产妇,妊娠40周;规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,初产妇潜伏期正常需8小时,最大时限16小时,患者宫缩4小时,宫口开大3cm,应等待自然分娩,此产妇宫口还未开全,宫缩逐渐减弱,缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好者。

5.男性,60岁,因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗2个月,胸水仍增多。为明确诊断,进一步应采取的措施是

正确答案: E

解析: 患者经试验性抗结核治疗效果不佳,有可能为癌性胸水,需胸水的病理细胞检查和胸膜活检以确诊。

6.血制品的采取应

正确答案: B

解析: 《献血法》规定,血站违反有关操作规程和制度采集血液,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正,给献血者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

7.胰岛α细胞分泌的激素是

正确答案: B

解析: 胰岛B细胞(B细胞)分泌胰岛素;胰岛A细胞(α细胞)分泌胰高血糖素;胰岛D细胞分泌生长抑素。

8.男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg。治疗应首选:

正确答案: A

解析: 急性心梗出现记室传导阻滞,发展到第二度或第三度,宜用人工心脏起搏器作临时的经静静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失后撤除。

9.关于tRNA的叙述,不正确的是

正确答案: D

解析: 误选E。tRNA的三级结构为倒L型;二级结构为三叶草型结构。从5′末端起的第二环是反密码环,其环中部的三个碱基可以mRNA中的密码碱基互补,构成反密码子。tRNA中含有大量的稀有碱基,如甲基化嘌呤(mG、mA)、二氢尿嘧啶(DHU)等。3′末端均有相同的CCA-OH结构,是氨基酸结合的部位。

10.临产后的胎头迟迟不入盆,测量下列哪条径线最有价值

正确答案: B

解析: 这是一道理解应用题,考核对异常骨盆以及骨盆各种径线的认识,错误率高。常见错选A、C、D。此三项中的指标均为骨盆外测量的指标,虽可在一定程度上反映真骨盆的大小,但还是有一定误差,不如直接骨盆内测量准确。正确应选B。对角径为耻骨联合下缘到骶岬上缘的长度,又称真结合径,为衡量骨盆入口大小的重要指标。临床上入口窄最主要为扁平骨盆,对角径是反映扁平骨盆的最准确指标。坐骨棘间径也是骨盆内测量指标,但反映的是中骨盆情况。本题解题要点:①熟悉各种骨盆径线的意义;②联系生活经验。

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