[T10630]临床执业医师[含解析] - haidan292生成 - 医学考试题库

1.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39 ℃，脉搏110次/分，血压140/85 mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

A.胆总管切开减压、T管引流 B.联合应用大剂量抗生素 C.补液、恢复血容量 D.给予糖皮质激素 E.物理降温，支持治疗

正确答案: A

解析: 首要治疗目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压，T管引流术。

2.患儿5岁，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊胸骨左缘第2——3肋间有3级收缩期杂音，胸片示肺血少。最可能的诊断为

A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.右位心

正确答案: C

解析: 患儿5岁，①自幼发绀，有蹲踞现象；②心脏听诊胸骨左缘第2——3肋间闻及3级收缩期杂音；③X线片示肺血少，是典型法洛四联症。鉴别诊断:①室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭均为左向右分流型先天性心脏病，无发绀。②右位心为无分流型先天性心脏病。

3.女性患者.32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。可能的诊断为

A.肾积水 B.肾癌 C.肾母细胞瘤 D.肾结核 E.肾盂肾炎

正确答案: D

解析: 肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

4.女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，应首选查

A.血常规 B.血糖 C.血钙、磷及镁 D.脑脊液常规 E.头颅CT或MRI检查

正确答案: C

解析: 患儿有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑为低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。

5.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种

A.十三顺式维甲酸 B.全反式维甲酸 C.罗钙全 D.α-D E.小剂量阿糖胞苷

正确答案: B

解析: 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维甲酸，缓解率可达85％，其余四种虽然均可有效，但均较差。

6.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于

A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛

正确答案: B

解析: 一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。

7.女性.20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积56％.深Ⅱ度26％，Ⅲ度3％。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的诊断是

A.呼吸道吸入性损伤 B.急性肾功能衰竭 C.重度烧伤 D.大面积特重度烧伤 E.火焰烧伤

正确答案: D

解析: 总面积超过50％为特重度烧伤。

8.急性（普通型）肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是

A.亚大块（片）坏死 B.点状坏死 C.碎片状坏死 D.大块（片）坏死 E.桥接坏死

正确答案: C

解析: 急性（普通型）肝炎，表现为肝细胞广泛变性、点状坏死；慢性中、重度肝炎的病变特征是肝细胞碎片状坏死、桥接坏死；急性重型肝炎出现弥漫性的大片坏死；亚急性重型肝炎多为亚大片坏死。

9.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80gL，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是

A.输血 B.脾切除 C.口服铁剂 D.口服维生素C E.肌注维生素B

正确答案: E

解析: 血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B和（或）叶酸治疗。故答案选E。

10.1岁以内婴儿总能量约需每日每千克体重

A.80kcal B.90kcal C.100kcal D.110kcal E.120kcal

正确答案: D

解析: 小儿的能量需求主要用于以下5个方面：基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。在婴儿每日能量需求为110kcalkg，此后每增长3岁减去10kcalkg，到15岁达成人量，即60kcalkg。