[T10623]临床执业医师[含解析] - zhang664569711生成 - 医学考试题库

1.按照滑行理论，安静时阻碍肌纤蛋白同横桥结合的物质是

A.肌凝蛋白 B.原肌凝蛋白 C.肌钙蛋白Ⅱ D.肌钙蛋白I E.肌纤蛋白

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题，错误率不高。常见错误为选A。在肌肉安静时原肌凝蛋白的位置正好在肌纤蛋白和横桥之间，这就起了阻碍两者相互结合的作用。注意只一字之差不可将原肌凝蛋白当作肌凝蛋白。

2.女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)。此病人的诊断是

A.高渗性非酮性昏迷 B.肝性昏迷 C.导管感染败血症 D.糖尿病昏迷 E.代谢性酸中毒

正确答案: A

解析: 据患者既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)，因此考虑为糖尿病，应用TPN治疗可引起高血糖，而病人尿内无酮体，进一步考虑为高渗性非酮性昏迷。

3.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5——6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是

A.鸡胸 B.肌张力正常 C.颅骨软化 D.方颅及前囟增大 E.”O“形腿

正确答案: D

解析: 佝偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变，故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，应化验血钙、血磷。

4.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T37。5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1?200U／L，CEA明显增高，PPD(-)。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病

正确答案: C

解析: 该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核，胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。

5.女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部×线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。最直接确诊的检查是

A.胸部CT B.骨髓穿刺 C.B超 D.纵隔镜 E.气管镜

正确答案: D

解析: 患者有结核病中毒症状，胸部X线片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。

6.其中Ⅲ度创面的处理原则是

A.休克期常规切痂植皮 B.开始补液后2小时内切痂 C.休克期过后半个月内切痂 D.争取复苏平稳，根据病情尽早切痂 E.休克纠正2天后分次切痂植皮

正确答案: D

解析: 本题考点烧伤创面处理原则。Ⅲ度创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。

7.来院就诊的25岁子痫前期初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A.全血粘度比值和血浆粘度比值 B.测定红细胞比容 C.眼底检查 D.测定血谷丙转氨酶值 E.测定尿雌激素／肌酐值

正确答案: C

解析: 难度中等，眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。

8.来访者询问：我该与谁结婚？治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的

A.回避原则 B.灵活原则 C.耐心原则 D.综合原则 E.中立原则

正确答案: E

解析: 心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。

9.对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的

A.血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关 B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关 C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关 D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2——3周内血糖总的水平 E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2——3个月血糖总的水平

正确答案: A

解析: 糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2——3个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2——3周内血糖总的水平，所以题中其余所列均不正确。

10.某医院发生一起重大医疗过失行为，造成患者冯某死亡，鉴定为一级医疗事故。冯父、冯妻、冯妹及堂兄、表弟等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超:

A.二人 B.三人 C.四人 D.五人 E.六人

正确答案: A

解析: 误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工平均工资计算。医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超二人。