[T10620]临床执业医师[含解析] - dipinggang生成 - 医学考试题库

1.男,29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是

A.肥达反应 B.外斐反应 C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热IgM抗体 E.胸部X线检查

正确答案: C

解析: 患者参加水田劳动,腓肠肌痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病,故选凝集试验。

2.男，44岁，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率120次／分，BP9050mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性糜烂性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

正确答案: A

解析: 有慢性肝病史，由进食硬物引发，应考虑食管静脉曲张破裂出血。

3.胎盘由以下哪些组织形成

A.底蜕膜+包蜕膜+羊膜 B.羊膜+底蜕膜+真蜕膜 C.叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D.叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜 E.叶状绒毛膜+真蜕膜+底蜕膜

正确答案: D

解析: 胎盘由叶状绒毛膜、底蜕膜及羊膜组成。

4.急性呼吸窘迫综合征ARDS试题解析:最早期的症状是

A.烦躁，脉速 B.进行性呼吸困难 C.发绀 D.呼吸道分泌物增多 E.肺部听诊有哕音

正确答案: B

解析: ARDS是继发于休克的内脏损伤之一，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管勺内皮细胞和肺泡上皮细胞，使肺间质水肿，肺泡表面活性物质生成减少，继发肺泡萎陷、节不张而发生ARDS,休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDS.

5.男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3．0×10/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是

A.菌痢 B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病 D.结核病 E.风湿热

正确答案: B

解析: 伤寒、副伤寒是由伤寒和甲、乙、丙副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季，副伤寒临床表现与伤寒相似，但潜伏期稍短、症状较轻。

6.双胎妊娠分娩时的处理，下列哪项错误

A.第一胎娩出后立即断脐 B.第一胎娩出后，立即固定第二胎为纵产式 C.第一胎娩出后，超过30分钟第二胎未娩出，应人工破膜 D.如遇胎头交锁，可行断颈术 E.第二胎胎肩娩出后，应注射催产素以防产后出血

正确答案: C

解析: 常见错误是选认为断颈术可导致胎儿死亡，所以不能使用。其实当发生胎头交锁，且第一胎已经死亡，为救第二胎，可以行断颈术，待第二胎娩出后再取出第一个胎头。第一胎娩出后，为了避免第二个胎儿失血，应立即断脐。第二胎娩出后，子宫的空间大，第二胎易转为横位导致分娩困难，因此在第一胎娩出后，应保存第二胎为纵产式，包括头位或臀位。第一胎娩出后，如超过20分钟第二胎未娩出，应人工破膜。第二胎胎肩娩出后，为防止产后出血，应立即注射催产素。

7.男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

A.左颞硬脑膜外血肿 B.左颞硬脑膜下血肿 C.左颞骨膜下血肿 D.左颞帽状腱膜下血肿 E.左颞皮下血肿

正确答案: A

解析: 左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示左颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。

8.肝硬化病人肝肾综合征的特点是

A.血BUN升高、血钠升高、尿钠降低 B.血BUN升高、血钠升高、尿钠降低 C.血BUN升高、血钠降低、尿钠降低 D.血BUN升高、血钠降低、尿钠升高 E.血BUN升高、血钠升高、尿钠升高

正确答案: C

解析: 肝肾综合征是由于肝硬化病人少尿或无尿而引起的氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

9.毛果芸香碱匹鲁卡品试题解析:对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛 B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹 C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛 D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛 E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

正确答案: C

解析: 毛果芸香碱直接兴奋M受体，滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。用于青光眼、虹膜炎等。

10.妊娠末期心脏容量约增加

A.20%——25% B.30%——35% C.40%——45% D.50%——55% E.10%——15%

正确答案: C

解析: 妊娠32——34周循环血容量达高峰，增加40%——45%,平均约增加1450ml,维持此水平直至分娩。