[T10613]临床执业医师[含解析] - 乔啊乔啊生成 - 医学考试题库

1.男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是

A.脾切除术 B.输血小板悬液 C.控制感染 D.白细胞去除术 E.鞘内注射甲氨蝶呤

正确答案: E

解析: 患者有贫血、脾大和淋巴结肿大，并根据血常规WBC异常增多，骨髓象中原始细胞增多，可考虑为急性白血病。过氧化物酶染色阴性，加之出现中枢神经系统白血病症状和体征，本患者诊断为急淋白血病。除以VP为基础的诱导缓解治疗外，应针对中枢神经系统白血病，应鞘内注射甲氨蝶呤。

2.有关骨盆最小平面的描述，哪项是错误的

A.骨盆最小平面是中骨盆平面 B.骨盆最小平面是前后径长的椭圆形 C.骨盆最小平面前方是耻骨联合下缘 D.骨盆最小平面两侧为坐骨棘 E.骨盆最小平面后方为尾骨

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题，应该对整个骨盆的解剖结构有全面认识。常见错误为选选B者认为中骨盆平面为呈横径长的椭圆形，实际上中骨盆横径，即坐骨棘间径是决定胎先露通过中骨盆的重要径线，是最狭窄的。另外中骨盆的后方应是骶骨下端，而非尾骨，故应选

3.与细菌黏附于黏膜的能力有关的结构是

A.菌毛 B.荚膜 C.中介体 D.胞浆膜 E.鞭毛

正确答案: A

解析: 细菌黏附易感细胞的结构是菌毛，故正确答案是荚膜的功能是抗吞噬作用，与细菌的黏附作用无关，鞭毛的功能是运动，中介体与胞浆膜的功能均与细菌黏附无关，故选项B、C、D、E都是错误的。

4.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。荫道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是

A.静注地西泮加速产程进展 B.静脉滴注缩宫素 C.肌内注射缩宫素 D.静脉注射麦角新碱 E.立即行剖宫产术

正确答案: B

解析: 容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。

5.中间综合征常发生在有机磷中毒后

A.4～12小时 B.24～96小时 C.7～9天 D.12～24天 E.30～60天

正确答案: B

解析: 是记忆题。在有机磷农药中毒后48～96小时，可发生中间综合征，机制不明。患者发生肌肉麻痹，表现为颈肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌无力或麻痹。

6.10岁男孩，近8天来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及，化验：ALT500U，胆红素85.5mmol／L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型肝炎、乙型肝炎 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

正确答案: B

解析: 已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体）。急性乙肝应考虑(因抗HBc-IgM(+))病程仅8天。虽然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝。

7.经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是

A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

正确答案: A

解析: 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状

8.女，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

A.血尿 B.脓尿 C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查

正确答案: D

解析: 据明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热可考虑泌尿系结核。酸性脓尿、尿普通培养无细菌生长者尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，故应选D。

9.关于T细胞抗原决定簇，正确的是

A.多为构象依赖型 B.比B细胞抗原决定簇大 C.可同时活化T细胞和B细胞 D.必经MHC分子递呈 E.只能存在于抗原分子表面

正确答案: D

解析: 抗原决定簇是与相应抗体或淋巴细胞抗原识别受体结合的部位，即决定和控制抗原特异性的特殊化学基团，这些化学基团大部分位于抗原表面，但也有小部分位于抗原内部。T细胞抗原决定簇是与T细胞抗原受体结合的一些基团，具有MHC限制性，必须要经过吞噬细胞的加工，通过MHC分子递呈，才能被T细胞抗原受体识别，故选项D正确。

10.下列与急性左心衰竭的主要临床表现不符的是

A.突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸 B.咳嗽频繁，咳粉红色泡沫样痰，肺部满布哮鸣音及双肺湿啰音 C.心率加快，可闻及室性奔马律 D.皮肤苍白或发绀，严重者出现血压降低或休克颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

正确答案: E

解析: 急性左心衰竭时左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺淤血和肺水肿，因此前四项均是急性左心衰竭的主要临床表现，而E是右心衰竭的临床表现，所以E不符。