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[T10610]临床执业医师[含解析] - lhm1393生成

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1.下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因

正确答案: A

解析: 药物和化学因素是再生障碍性贫血最常见的发病原因,如氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂,与个人敏感有关。

2.33岁女性,G0P0,平时月经规则,半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周,出现下腹隐痛,阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周,软硬不均,轻压痛,左侧附件区触及4——5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。尿妊娠试验阳性。此例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者平时月经规律,有停经史,尿妊娠试验阳性,应考虑早孕;半年前体检发现有小肌瘤,目前停经8周,子宫如孕10周,软硬不均,是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛,阴道少量流血,可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立:左侧附件区4——5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛,不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿;肌瘤红色变表现为腹痛,特别是肌瘤局部压痛明显,可伴低热,一般不发生在早孕期;本例仅子宫大于孕周不除外葡萄胎,但相对少见,不作首选答案。最安全无创、快速方便、准确的诊断方法为B超检查,可探测到子宫肌瘤的大小、部位,可探

3.吸入性肺脓肿最常见的部位是

正确答案: C

解析: 吸入性肺脓肿多发生在免疫力低下,麻醉、醉酒、药物过量及脑血管意外等气道清除防御功能下降的患者,仰卧位时,因右侧支气管较陡直,且管径较粗大,吸入物易进入右肺,仰卧位时易发生在上叶后段和下叶背段。

4.女,38岁,四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2个月,查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏。最大的可能诊断是

正确答案: B

解析: 有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点,系统性红斑狼疮的可能性大。

5.35岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩7小时。血压12080mmHg,骨盆测量正常,预测胎儿体重为3000g,枕左前位,胎心150次/分。肛查宫口开大4cm,S=0.对该产妇应如何处理

正确答案: A

解析: 该产妇虽为高龄初产妇,足月妊娠,血压正常,骨盆正常,胎儿大小适中,胎位胎心正常,没有其他合并症。自然临产规律宫缩7小时,宫口开大4cm,S=0,已进入产程活跃期,胎头下降满意,故不需干涉产程进展。如果发现产程延长、宫缩欠佳、儿头下降缓慢等,可酌情行人工破膜、静脉滴注缩宫素等;如果发现血压升高,可静脉缓注硫酸镁;如果企图缓解或消除产妇疲劳,可静脉推注安定。

6.关于骨折功能复位的描述,正确的是

正确答案: D

解析: 骨折一般功能复位的标准是:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位:下肢骨折轻微的向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折,骨折端对位至少达1/3左右,干骺端骨折至少应对位3/

7.者,26岁,既往月经正常。分娩后出现产后大出血,无乳汁分泌,现产后2年,一直无月经,伴消瘦,毛发脱落,最可能为

正确答案: C

解析: Swyer综合征是指46XY性腺发育不全引起闭经;Asherman综合征是指因刮宫过度致子宫内膜损伤或粘连而引起闭经;Turner综合征指性染色体异常、卵巢不发育导致闭经;Stein—eventha综合征指多囊卵巢综合征;Sheehan综合征指产后大出血引起垂体梗死而闭经。

8.12岁女孩,发热8天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。为确诊,首选的检查是

正确答案: C

解析: 冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。

9.钠泵转运Na+、K+属于

正确答案: D

解析: 钠泵也称为Na+、K+-ATP酶。每分解1分子ATP产生的能量可将3个Na+由细胞内泵出细胞外,并摄人2个K+.钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电化学梯度进行的跨膜转运,属于主动转运。静息状态下,细胞内K+浓度高于细胞外,细胞膜对K+的通透性大,故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散,属不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。

10.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 常用控制支气管哮喘急性发作药物有;拟肾上腺素药物,其中目前使用最多的为β[2.]受体兴奋剂,此类药物主要作用为激发腺苷酸环化酶,增加cAMP的合成,提高细胞内cAMP的浓度,舒张支气管平滑肌,所以选项A的提法是正确的。茶碱类药物的抗哮喘的机制为一综合作用。现已证明主要有抗炎作用;稳定和抑制肥大细胞,嗜酸性粒细胞,中性粒细胞及巨噬细胞;拮抗腺苷引起的支气管痉挛;刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺等。抗胆碱能类主要为减少cCMP浓度,使生物活性物质释放减少,有利于平滑肌松弛。色甘酸二钠作用机制之

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