[T10604]临床执业医师[含解析] - uczsyh32706749生成 - 医学考试题库

1.婴儿基础代谢所需能量为

A.占总能量的50%——60% B.占总能量的25%——30% C.占总能量的7%——8% D.占总能量的10% E.占总能量的5%

正确答案: A

解析: 婴儿能量需求包括五部分:①基础代谢占总能量的50%——60%.②生长发育占总能量的25%——30%.③食物特殊动力作用SDA解析:占总能量的7%——8%.④活动所需。⑤排泄消耗。年龄越小，能量需求量越大，1岁以上110kcal/kg?d解析:，每3岁减10kcal/kg?d解析:，至15岁达成人需要量50——60kcal/kg?d解析:。

2.唯一能通过胎盘

A.IgG B.IgM C.SIgA D.IgE E.IgD

正确答案: A

解析: 在五类Ig中唯有IgG.能通过胎盘，这就使新生儿能通过胎盘由母体获得IgG,构成自然被动免疫，新生儿在6——8个月期间抵抗力强，不易生病，在1——1.5岁间自己产生IgG,浓度低，所以抵抗力差。五类Ig中IgM合成最早，形成早期抗感染抗体。

3.Babinski征典型表现为

A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开 B.拇趾跖屈，其他各趾向外呈扇形分开 C.仅拇趾背屈 D.五趾均背屈 E.五趾均跖屈

正确答案: A

解析: Babinski征典型表现为拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开。

4.女，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是

A.左侧颞肌下减压 B.右侧颞肌下减压 C.枕部开颅减压术 D.右额开颅血肿清除 E.左额开颅血肿清除

正确答案: A

解析: 患者枕部外伤后出现双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性，为脑疝恶化后影响脑干供血，致脑干内动眼神经核功能丧失引起，脱水治疗后左瞳孔缩小，说明治疗有效，诊断为左小脑幕切迹疝，进一步的急救手术应为左侧颞肌下减压。

5.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

A.巨脾 B.DIC C.严重感染 D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀

正确答案: B

解析: 过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病；棒状小体也较常见于急粒白血病；幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒，说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主，在非红系细胞中占80%，超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

6.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是

A.核素骨扫描 B.X线摄片 C.B型超声 D.CT E.MRI

正确答案: B

解析: 根据患者右肘部摔伤后出现骨擦感，有骨折专有体征，说明存在骨折，因此首选X线摄片检查。

7.关于德乔治综合征（DiGeorge综合征）的叙述，哪项是错误的

A.患者抗病毒免疫力降低 B.患者先天性胸腺发育不全 C.患者结核菌素试验阴性 D.患者细胞免疫功能缺陷 E.患者体液免疫功能不受影响

正确答案: E

解析: 德乔治综合征（DiGeorge综合征）又称先天性胸腺发育不全，是因22号染色体某区域缺失，胚胎早期第Ⅲ、Ⅳ对咽囊发育不全所致。患者T细胞数目降低，缺乏T细胞应答；B细胞数目正常，但用特异性TD抗原刺激后不产生相应抗体，所以患者体液免疫功能受影响。临床表现为：易反复感染病毒、真菌、原虫及胞内寄生菌，自身免疫病，恶性肿瘤。

8.女，23岁，既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5℃～39℃，近2天体温持续在38.5℃～39.5℃不降。查体：T39.5℃，P88次／分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×10L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。

9.大叶性肺炎治疗首选药物是

A.阿奇霉素 B.庆大霉素 C.青霉素 D.头孢他啶 E.胃肠道解痉剂

正确答案: C

解析: 大叶性肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

10.慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: D

解析: 慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病，急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒，利尿治疗可导致电解质紊乱，出现低钾、低氯血症，从而合并代谢性碱中毒。