[T10595]临床执业医师[含解析] - wh976279627生成 - 医学考试题库

1.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是

A.交感神经型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.神经根型颈椎病 E.混合型颈椎病

正确答案: D

解析: 根据上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。

2.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选

A.抗炎补液治疗 B.开腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗 E.输血、补液，纠正休克

正确答案: E

解析: 患者目前出现休克，应首先补液扩容，尽快纠正休克。

3.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注5％碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱 C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D.补液加有效的抗生素 E.补液同时静脉滴注胰岛素

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒治疗最主要的原则是补液和静脉滴注胰岛素降血糖，直至酮症消失。

4.患儿3岁，体检时发现体型瘦长，面色苍白，前胸隆起,心前区有抬举冲动感，无震颤，胸骨左缘2肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，X线检查右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺野充血明显，心影呈梨形，最可能诊断为

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.脉动脉瓣狭窄

正确答案: A

解析: 胸骨左缘2肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，心影呈梨形为房间隔缺损的表现。

5.2l-三体综合征是

A.常染色体畸变 B.常染色体显性遗传 C.常染色体隐性遗传 D.X连锁显性遗传 E.X连锁隐性遗传

正确答案: A

解析: 21-三体综合征又称先天愚型，是最常见的常染色体畸变综合征。

6.女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验:ESR 35mm/h,RF阴性滴度1:32解析:。若不能确诊，最有意义的实验室检查是

A.HLA-B 27 B.C反应蛋白 C.PPD D.手X线片 E.抗链球菌溶血素”O“

正确答案: D

解析: 这三道题是考察关于类风湿关节炎的诊断标准，需具备4条或4条以上，此病人已具备3条即:①腕、掌指、近端指关节肿≥6周；②对称性关节肿≥6周；③RF阳性滴度>1:20解析:。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间，即晨僵每天至少1小时，≥6周；若不能确诊，最有意义的实验室检查是手X线片，手X线改变也是诊断标准之一；本例最可能的诊断是类风湿关节炎。

7.下列哪项不是甲状腺肿的病因

A.碘缺乏 B.甲状腺素合成障碍 C.甲状腺素分泌障碍 D.甲状腺素需求增多 E.长效甲状腺刺激素浓度增高

正确答案: E

解析: 当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经--体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。所以A、B、C、D均是对的。丽长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。

8.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项

A.降低耗氧量 B.镇静 C.抑制肠管运动 D.稳定血压 E.止呕

正确答案: B

解析: 麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳定血压及止呕等作用。

9.在凝血过程中能起自我催化作用的是

A.接触因子 B.钙离子 C.凝血酶 D.组织凝血活酶 E.凝血酶原

正确答案: C

解析: 在凝血过程中能起自我催化作用的是凝血酶。

10.干扰dUMP转变生成dTMP的是

A.6巯基嘌呤 B.甲氨蝶呤 C.氮杂丝氨酸 D.别嘌呤醇 E.阿糖胞苷

正确答案: B

解析: dTMP是由dUMP经甲基化而生成的，反应中需要N[~5.gif]，N[_10.gif]甲烯四氢叶酸作为甲基供体，而甲氨蝶呤是叶酸类似物，能竞争二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸和四氢叶酸，则甲烯基不能被携带参与由dUMP转变为dTMP的反应，从而使该反应不能正常进行。别嘌呤醇与次黄嘌呤结构相似，可竞争抑制黄嘌呤氧化酶。