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[T10588]临床执业医师[含解析] - uczsyh32662586生成

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1.决定抗原特异性的是

正确答案: C

解析: 抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团称抗原决定簇,又称抗原表位。它是与TCR、BCR及抗体特异结合的基本结构单位,通常由5~17个氨基酸残基或5~7个多糖残基或核苷酸组成。考点提示:抗原决定簇的概念

2.女性,40岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择

正确答案: A

解析: 根据患者的临床查体所见,肿瘤已侵犯胸大肌,因此应切除胸大肌。

3.属于激素冲击治疗的适应证是

正确答案: A

解析: 弥漫/LM性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎,病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重,进展很快,故诊断明确后其治疗为早期强化治疗,激素(甲泼尼龙)冲击疗法,故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性肾炎)的治疗以休息及对症治疗为主,故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感,故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素,大部分患者不需要,故C、E也不对。故选A。

4.外源性致热源的特点,正确的是

正确答案: C

解析: 外源性致热源不能直接作用于体温调节中枢,需通过内源性致热源(EP)发挥作用。能激活中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞释放EP.故只有C正确。

5.101 .判断前列腺大小较准确的检查方法是

正确答案: B

解析: B超检查可了解前列腺大小对上尿路有无影响,并可测定残余尿量。

6.患者53岁,月经量多,痛经逐渐加重,检查子宫增大如孕12周大,较硬,有轻压痛。关于该患者的最佳治疗方案是

正确答案: D

解析: 进行性加重的痛经,查体子宫体增大、质硬、压痛阳性,提示子宫腺肌症。患者无生育要求,可行子宫全切术进行治疗。B超有辅助诊断的作用且方便易行。

7.女,33岁,全身乏力,低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm,脾肋下8cm,化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×10/L,血小板100×10/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Phl染色体阳性。正确的治疗为

正确答案: D

解析: 分析题干:①全身乏力,低热,②伴左上腹肿块,脾大,③血红蛋白及血小板减少,白细胞增加,骨髓象原始粒细胞<10%,④Ph染色体阳性,支持慢性粒细胞白血病诊断,羟基脲是当前首选的化疗药物。

8.患者,男性,32岁,被开水烫伤,伤及双手和右臂部,双手自腕以下属Ⅱ度烧伤,右臂部为工度烧伤,该患者烧伤面积为

正确答案: C

解析: 烧伤面积现用新九分法计算,只计算Ⅱ、Ⅲ度,并只取整数。该患者双手自腕以下属Ⅱ度烧伤,右臂为I度烧伤,烧伤面积为5%.

9.8岁女孩,8天前突发左膝关节剧痛、不能活动,畏寒、发热。体检:T 39.20℃,P 110次/分,左膝关节肿胀明显,膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。为证实临床诊断,最有价值的检查手段是

正确答案: E

解析: 8岁儿童,8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃,左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时摄X线片,应该出现关节积液肿胀的影像。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断,最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌,即可证实临床诊断。

10.夏季,1岁男孩,发热、呕吐、腹泻3天,体温38℃,每日腹泻10多次,稀便,有少量黏液,1天来尿少,6个小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血钠130mmol/L.最有可能的诊断为

正确答案: D

解析: ①患儿1岁,发热、呕吐、腹泻,诊断为婴儿腹泻;②查体:脱水体征典型:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉;③血钠低于正常135mmol/L,故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断:中度脱水时无末梢循环障碍体征。

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